自测糖尿病的小窍门

自测糖尿病不能替代医疗机构进行的静脉血浆葡萄糖检测，但可通过观察典型症状与规范使用家庭血糖仪进行初步风险筛查。出现多饮、多尿、多食、体重下降等表现时，应尽快前往医院完成口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。

1、症状线索：多饮、多尿、多食伴不明原因体重下降是糖尿病典型表现

血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，因而出现尿量增多与口渴多饮。若同时存在易饥多食而体重反而下降，提示糖代谢紊乱可能性增大，需及时检测血糖。

2、家庭血糖仪：空腹与餐后2小时血糖是常用自测指标

家庭血糖仪测量的是毛细血管全血血糖，可用于日常监测，但不能作为确诊依据。空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升；餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常。若空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需到医院复查静脉血糖确认。

3、高危评分：中国2型糖尿病防治指南提出高危人群筛查标准

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，年龄≥40岁、超重或肥胖、一级亲属中有糖尿病史、缺乏体力活动、有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史、高血压或血脂异常者，均属于糖尿病高危人群。此类人群即使无症状，也建议每年检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，属于权威行业指南。

4、操作步骤：规范洗手、采血与记录是自测准确的前提

• 第一步：用温水和肥皂清洁双手并彻底擦干，避免手上残留糖分干扰结果。
• 第二步：安装新采血针，选择手指侧面采血，此处神经末梢较少，疼痛较轻。
• 第三步：弃去第一滴血，用第二滴血滴入试纸指定区域。
• 第四步：等待血糖仪显示结果，并记录日期、时间、血糖值与进餐情况。
• 第五步：每3个月校准一次血糖仪，试纸需密封避光保存并在有效期内使用。

5、数据参考：全球糖尿病患病率持续上升

国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，预计到2045年将增至7.83亿。该数据提示糖尿病筛查具有重要公共卫生意义，早期发现有助于减少并发症。

6、风险提示：自测结果异常必须就医确认

家庭自测血糖受饮食、运动、情绪、采血方法等多种因素影响，单次异常不能直接诊断为糖尿病。若自测结果反复偏高，或出现视力模糊、手足麻木、伤口不易愈合等情况，应尽快到内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查。病情稳定者每周可自测2至4次；调整治疗方案期间需增加监测频率，具体次数由接诊医师确定。

常见问题

否。家庭血糖仪测的是毛细血管血，不能替代静脉血浆葡萄糖检测，且早期糖尿病可能仅表现为餐后血糖升高，需到医院完成口服葡萄糖耐量试验才能排除。

是。年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史等高危人群，即使无任何症状，也建议每年检测一次空腹和餐后2小时血糖。

空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升属于异常，需到医院复查静脉血糖确认。空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间提示空腹血糖受损。

从进食第一口饭开始计时，满2小时后采血检测。餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，达到或超过11.1毫摩尔每升需就医复查。

家用血糖仪检测全血，医院检测静脉血浆，两者存在一定差异；采血方法、试纸保存、仪器校准等因素也会影响结果，因此确诊必须以医院静脉血糖为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.