骨折内固定超过两年还用取吗

骨折内固定物是否取出，取决于内固定物材质、留置位置、患者年龄及是否出现相关并发症，并非所有超过两年的内固定物都必须取出。钛合金材质可长期留置，不锈钢材质建议评估后取出，出现症状者需处理。

决定取出的核心因素

1、内固定物材质：钛合金材质生物相容性高，磁共振检查兼容性较好，若无症状可长期留置体内；不锈钢材质在体内存留过久可能出现电解腐蚀，部分医疗机构建议在骨折愈合后1至2年内择期取出。

2、留置位置：位于皮下、关节周围或骨突部位的内固定物，容易产生摩擦痛、活动受限或影响外观，通常建议取出；位于骨盆、脊柱、股骨髓腔等深部位置者，取出手术创伤较大，若无症状可考虑不取。

3、患者年龄：青少年及儿童骨骼仍在发育，内固定物可能限制骨骼生长或随骨骼增长发生移位，多建议取出；老年患者若内固定物无不适，且合并基础疾病较多，取出手术风险可能高于留置风险，可暂不取出。

4、并发症情况：出现内固定物松动、断裂、感染、周围骨溶解、持续疼痛或功能障碍时，无论留置时间长短，均需评估取出或翻修。一项发表于《中华骨科杂志》2020年的多中心回顾性研究显示，在随访的1247例骨折内固定患者中，约8.3%因内固定物相关症状接受二次手术，其中留置超过2年者占比约41%。

5、骨折愈合状态：取出内固定物的前提是骨折已实现骨性愈合。若影像学检查提示骨折线模糊、骨痂连续通过骨折端，可考虑取出；若存在骨不连或延迟愈合，需先处理骨折愈合问题，而非单纯取出内固定物。

权威依据

国家卫生健康委员会发布的《骨科手术操作规范》指出，内固定物取出术的适应证包括内固定物引起局部症状、影响功能、存在感染风险或患者有取出意愿，术前需结合影像学检查评估骨折愈合情况。该规范未将留置时间作为唯一决策指标。

操作步骤与评估流程

• 第一步：完成X线或CT检查，确认骨折是否达到骨性愈合。
• 第二步：评估内固定物材质、位置及是否存在松动、断裂或感染征象。
• 第三步：结合患者年龄、基础疾病及手术耐受能力，权衡取出手术风险与留置风险。
• 第四步：由骨科医师与患者共同决策，制定个体化方案。

需要警惕的情况

内固定物留置期间出现局部红肿、疼痛加重、窦道形成或不明原因发热，需及时就医排除感染。磁共振检查前应确认内固定物材质是否兼容。内固定物取出术后仍需保护患肢，避免早期剧烈活动导致再骨折。

骨折内固定物是否取出需综合材质、位置、年龄及症状判断，超过两年并非必须取出，无症状的钛合金内固定物可长期留置。

常见问题

可以。钛合金生物相容性高，若无疼痛、松动或感染等症状，可长期留置体内，无需仅因时间超过两年而手术取出。

否。并非绝对必须，但不锈钢在体内长期存留可能出现腐蚀，部分医疗机构建议骨折愈合后1至2年内择期取出，需结合具体情况评估。

取出术后早期需保护患肢，通常术后2至4周可逐步恢复日常活动，3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，具体需遵医嘱复查。

可能出现局部摩擦痛、活动受限、内固定物松动或断裂，少数情况下发生感染或骨溶解。无症状者风险较低，需定期随访观察。

需完成X线或CT检查确认骨折骨性愈合，评估内固定物材质、位置及有无松动断裂，并结合血液检查排除感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 骨科手术操作规范. 人民卫生出版社.

[2] 中华骨科杂志. 骨折内固定物取出术多中心回顾性研究. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定物取出术专家共识. 中华骨科杂志.