冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
疱疹性咽颊炎的最佳治疗以对症支持为核心，包括隔离休息、退热镇痛、局部护理和饮食调整。病毒自限性病程通常为7至10天，无需抗病毒药物或抗生素。具体措施如下：
疱疹性咽颊炎由柯萨奇病毒或肠道病毒引起，具有强传染性。患者需居家隔离至少1周，避免接触婴幼儿或免疫力低下人群。每日保证8至10小时睡眠，减少体力活动以促进免疫系统清除病毒。
高热（体温超过38.5℃）或咽痛明显时，可选用对乙酰氨基酚（每次10至15毫克/千克体重，每4至6小时一次）或布洛芬（每次5至10毫克/千克体重，每6至8小时一次）。注意两种药物不可交替使用，24小时内对乙酰氨基酚不超过4次，布洛芬不超过3次。避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征风险。
口腔疱疹破溃后形成溃疡，疼痛剧烈。可使用含利多卡因的喷雾剂（每日3至4次，每次1至2喷）或利多卡因凝胶（涂抹溃疡面，每4小时一次）缓解疼痛。生理盐水漱口（每日4至6次）可清洁口腔、减少继发感染。若溃疡严重，可短期使用重组人表皮生长因子喷雾（每日2次，连续3至5天）促进愈合。
吞咽困难时，进食温凉流质或半流质食物，如稀粥、牛奶、藕粉、蒸蛋羹。避免酸性、辛辣、过热或粗糙食物（如橙汁、薯片、火锅）。每日液体摄入量需达到1.5至2升（成人）或每千克体重50至80毫升（儿童），以防脱水。若因疼痛拒绝进食超过24小时，需就医评估静脉补液。
抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染（如脓痰、血常规提示白细胞升高）时遵医嘱使用。抗病毒药物（如利巴韦林）缺乏明确证据支持，不推荐常规使用。糖皮质激素（如地塞米松）可能抑制免疫反应，需严格避免。
少数患者可能出现高热惊厥（多见于6岁以下儿童）、脑炎、心肌炎等。若出现持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐、呼吸急促或肢体抖动，需立即就医。成人患者若出现剧烈头痛、颈项强直，需排除无菌性脑膜炎。
患者使用的餐具、毛巾、玩具需煮沸消毒10分钟或含氯消毒液浸泡30分钟。每日开窗通风2次，每次30分钟。照护者接触患者前后需用肥皂和流动水洗手，避免交叉感染。
疱疹性咽颊炎为自限性疾病，绝大多数患者可完全康复。治疗核心是缓解症状、预防并发症。若病程超过10天或症状加重，需及时复诊以排除其他疾病。注意避免滥用药物，尤其不要自行使用抗病毒药或抗生素。