自查宫颈癌项目有哪些？

自查宫颈癌项目主要包括宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查及宫颈组织活检，其中宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测属于初筛手段，阴道镜与活检用于确诊。

1、宫颈细胞学检查：该检查通过采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否异常。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：该检测用于发现是否感染高危型人乳头瘤病毒。世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》指出，高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法，其灵敏度高于单纯宫颈细胞学检查，推荐作为首选筛查方式。

3、阴道镜检查：当宫颈细胞学检查结果异常或高危型人乳头瘤病毒检测持续阳性时，需进行阴道镜检查。该检查通过放大观察宫颈表面血管与上皮形态，判断是否存在可疑病变区域，并指导活检取材位置。

4、宫颈组织活检：在阴道镜下对可疑部位取少量组织进行病理学检查，是确诊宫颈癌及癌前病变的依据。活检结果分为炎症、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变及浸润癌等不同级别。

5、筛查起始与终止年龄：中国国家卫生健康委员会2022年方案建议，筛查起始年龄为35岁，终止年龄为64岁。对于65岁以上女性，若过去10年内连续3次宫颈细胞学检查阴性或连续2次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查阴性，且无高级别病变史，可终止筛查。

6、筛查间隔时间：病情稳定者每3至5年筛查一次；既往有高级别病变治疗史者，需在治疗后第6、12、24个月各复查一次，随后每年复查一次，持续至少20年。调整筛查方案期间需遵医嘱缩短间隔。

7、第一手案例：一名42岁女性，因高危型人乳头瘤病毒检测阳性且宫颈细胞学检查提示低级别鳞状上皮内病变，接受阴道镜检查并取活检，病理结果为高级别鳞状上皮内病变，随后接受宫颈锥切术，术后第6个月复查高危型人乳头瘤病毒检测转为阴性。

宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测是初筛核心项目，阴道镜与活检用于确诊。筛查方案需结合年龄、既往病史及既往筛查结果制定，不同风险人群的筛查间隔存在差异。

常见问题

否。高危型人乳头瘤病毒检测可作为初筛，但单独使用可能漏诊非高危型人乳头瘤病毒相关宫颈癌，通常建议联合宫颈细胞学检查或遵医嘱选择方案。

是。宫颈细胞学检查结果正常且高危型人乳头瘤病毒检测阴性者，一般无需立即进行阴道镜检查，按推荐间隔继续筛查即可。

是。绝经后女性若既往筛查不足或从未筛查，仍需按方案完成筛查，直至达到终止筛查标准，具体由医生评估。

是。筛查前24至48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，避开月经期，以免影响宫颈细胞采集质量。

否。宫颈组织活检后通常可正常活动，但建议1至2周内避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中国实用妇科与产科杂志.