唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
腋下35.4度体温属于偏低范围，并非正常体温。正常腋下体温范围为36.0-37.0度，35.4度提示可能存在体温过低或测量误差。常见原因包括环境寒冷、代谢低下、药物影响或疾病状态。以下从体温标准、影响因素、潜在风险与应对措施三方面详细说明。
（1）人体正常体温因测量部位而异：腋下正常值为36.0-37.0度，口腔为36.3-37.2度，直肠为36.5-37.7度。腋下测量因受外界环境干扰较大，通常比核心体温低0.5度左右。
（2）35.4度低于正常下限0.6度，属于轻度体温过低范畴。医学上，体温低于35.0度定义为低体温症，35.0-36.0度为轻度低体温。
（3）测量误差需排除：测量时间不足5分钟、腋下潮湿或出汗、体温计未校准、电子体温计电量不足等，均可能导致读数偏低。建议重复测量2-3次，每次间隔10分钟，确保结果准确。
（1）环境因素：长时间处于寒冷环境（如室温低于16度）、穿衣物过少、浸泡冷水中，使体表散热增加，导致腋下温度下降。
（2）生理因素：老年人、婴幼儿或营养不良者基础代谢率低，体温调节能力弱。女性在月经期或更年期，激素波动也可能影响体温。
（3）药物影响：使用镇静剂、安眠药、抗抑郁药或麻醉药物，可能抑制中枢体温调节功能。酒精滥用或过量饮酒可扩张血管，加速热量流失。
（4）疾病状态：甲状腺功能减退（甲减）导致代谢减慢，体温偏低；糖尿病合并周围神经病变或低血糖时，体温调节异常；严重感染（如败血症）后期，部分患者出现体温不升；中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）影响下丘脑体温中枢。
（5）测量错误：使用腋下测温时，若体温计未完全接触皮肤、腋窝夹持不紧或测量前刚大量饮水、洗澡，均可能干扰结果。
（1）轻度低体温（35.0-36.0度）一般无即刻危险，但若持续存在，可能引发寒战、手脚冰凉、意识模糊、心率减慢。长期低体温提示潜在疾病，需要医学评估。
（2）应对方法：首先，增加衣物或盖被，保持室内温度在22-24度；饮用温热水（避免咖啡或酒精）；轻微活动（如搓手、跺脚）促进血液循环。其次，排除测量误差：使用水银体温计重测，确保腋下干燥，夹持5-10分钟。
（3）需警惕的紧急情况：若体温持续低于35.0度，或出现意识不清、呼吸浅慢、血压下降，应立即就医。老年人、婴幼儿或慢性病患者更易发生严重低体温，需提前干预。
（4）就医建议：若体温偏低伴随乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥（提示甲减），或有多饮多尿、消瘦（提示糖尿病），应前往内分泌科或全科门诊检查。医生可能建议检测甲状腺功能、血糖、血常规等。
腋下35.4度虽非正常，但多数情况下可通过保暖或纠正测量误差改善。持续偏低或伴随其他症状时，需警惕潜在疾病。建议每日同一时间测量体温，记录变化趋势，并保持合理饮食与保暖习惯。若症状无缓解，及时寻求专业医疗帮助。