唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
体温35.9℃属于体温偏低范围，正常腋下体温应为36.0℃-37.0℃。体温偏低可能与测量误差、环境寒冷、代谢率低或某些疾病相关，需结合具体症状判断。以下从测量方法、生理因素、病理原因及应对措施四方面详细说明。
体温测量方式直接影响结果。腋下测量需保持干燥，测量时间至少5-10分钟，若时间不足或未夹紧体温计，可能导致读数偏低0.2-0.5℃。
使用电子体温计或水银体温计时，需确保设备校准正常。若测量后数值持续低于36.0℃，建议重复测量2-3次，取平均值排除偶然误差。
其他测量部位如口腔（正常36.3-37.2℃）、直肠（正常36.5-37.7℃）或耳温（正常35.8-37.5℃）的参考范围不同，35.9℃在耳温测量中可能属正常下限，但腋下测量则偏低。
年龄与代谢：老年人基础代谢率下降，体温常偏低0.3-0.5℃；婴幼儿体温调节中枢未发育完全，环境温度低时易出现35.5-36.0℃。
昼夜节律：清晨4-6时体温最低，可降至35.8-36.2℃，午后达到峰值。若测量时间在清晨且无不适，35.9℃可能为正常波动。
环境与活动：长时间处于寒冷环境（如室温低于20℃）或睡眠状态，身体产热减少，体温可暂时性降至35.5-36.0℃。
女性生理期：排卵后孕激素升高可使基础体温上升0.3-0.5℃，但月经期或卵泡期体温可能偏低，35.9℃在部分女性中属正常。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致代谢率下降，患者常伴畏寒、乏力、便秘等症状，体温多低于36.0℃。
低血糖或营养不良：血糖过低或热量摄入不足时，机体产热减少，体温可降至35.5-36.0℃，需监测血糖和饮食情况。
感染或败血症：严重感染（如脓毒症）早期可能因体温调节中枢受抑出现低体温，而非发热，需警惕寒战、意识模糊等伴随症状。
药物或中毒：过量使用镇静剂、抗抑郁药或酒精中毒可能抑制中枢神经系统，导致体温调节障碍，出现35.0-35.9℃低体温。
其他疾病：如肾上腺皮质功能不全、下丘脑损伤或严重贫血，均可引起顽固性低体温，需通过实验室检查（如血常规、甲状腺功能）明确。
若测量正确且无不适，可先复测并保暖。饮用温热水（约40-50℃）、增加衣物或提高室温至22-24℃，1小时后复测体温。
出现以下情况需及时就医：体温持续低于35.0℃；伴随寒战、意识模糊、呼吸困难或皮肤苍白发紫；有糖尿病、甲状腺疾病等基础病史；近期有药物滥用或受寒史。
临床中，医生会通过体格检查、血常规、甲状腺功能及血糖检测等明确病因。例如，甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素，低血糖者需静脉输注葡萄糖。
体温35.9℃需结合具体背景分析。单次测量且无不适时，通常无需过度担忧，但若反复出现或伴异常症状，应尽快就诊。日常生活中注意保暖、均衡饮食和定期监测基础体温，有助于早期发现潜在问题。