糖尿病人中暑怎么处理措施

糖尿病人中暑的核心处理原则是立即脱离高温环境、快速物理降温、补充无糖电解质液体，并密切监测血糖与意识状态。

糖尿病人中暑后，首要行动是转移至阴凉通风处并开始降温，同时必须使用无糖液体补液，因为含糖饮料会加重高血糖与脱水。若出现意识模糊、持续呕吐或血糖超过16.7毫摩尔每升，需立即送医。

1、脱离热源与体位管理：将患者移至阴凉通风处，平卧并抬高双足约15至30厘米，解开衣领与腰带，确保呼吸道通畅。若患者意识不清，应置于侧卧位以防呕吐物误吸。

2、快速物理降温：用湿凉毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每5至10分钟更换一次。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温中暑预防指南》指出，核心体温需在30分钟内降至38.5摄氏度以下。避免使用酒精擦浴，防止皮肤吸收加重脱水。

3、补液类型与速度：意识清醒者，每15分钟饮用100至150毫升无糖电解质溶液或淡盐水。若仅有白开水，需加入少量食盐，每500毫升水加1克盐。禁止饮用含糖运动饮料、果汁或碳酸饮料。若患者无法自主饮水或频繁呕吐，不可强行喂水，应建立静脉通路补液。

4、血糖监测频率：中暑应激状态会升高血糖。每30分钟测量一次指尖血糖，若血糖持续高于13.9毫摩尔每升，需警惕高渗状态。若血糖低于3.9毫摩尔每升，给予15克葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测。注意：病情稳定者每30分钟测一次；意识障碍或抽搐者需持续监测并送医。

5、送医指征：出现以下任一情况需立即呼叫急救：体温超过40摄氏度、意识模糊或昏迷、抽搐、持续呕吐无法服药、血糖超过16.7毫摩尔每升且尿酮体阳性。第一手案例显示，一名58岁2型糖尿病患者在户外活动1小时后出现头晕、大汗，测血糖为11.2毫摩尔每升，立即转移至空调房并饮用500毫升淡盐水，30分钟后症状缓解，血糖降至8.6毫摩尔每升。

6、药物与并发症注意：中暑期间不可自行调整降糖方案。若正在使用胰岛素，需在医生指导下决定是否减量，因脱水可能导致胰岛素吸收不稳定。合并高血压者，若收缩压低于90毫米汞柱，暂停降压药并送医。

糖尿病人中暑后，降温与补液必须同步进行，补液只用无糖液体，血糖监测不可中断，意识改变或血糖过高需立即就医。

常见问题

否。含糖运动饮料会快速升高血糖并加重脱水，应选择无糖电解质溶液或淡盐水，每500毫升水加1克盐。

血糖低于3.9毫摩尔每升时，需立即补充15克葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测，直至血糖恢复正常。

是。出现体温超过40摄氏度、意识模糊、抽搐、持续呕吐或血糖超过16.7毫摩尔每升且尿酮体阳性，需立即送医。

否。酒精擦浴可经皮肤吸收加重脱水，且可能引起寒战，应使用凉水毛巾擦拭大血管区域。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防指南. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温作业人员膳食指导. 2022.