糖尿病人中暑的处理方法

糖尿病病人发生中暑时，应立即转移至阴凉通风处、快速物理降温并补充不含酒精的液体，同时密切监测血糖与意识状态，若出现意识模糊、持续呕吐或血糖剧烈波动，须尽快送医。

为什么糖尿病人中暑风险更高

糖尿病病人的体温调节能力与出汗功能可能受损，高血糖引起的渗透性利尿会加重脱水，部分降糖治疗还可能影响水电解质平衡。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，患有糖尿病等慢性疾病的人群属于高温热浪健康防护的重点人群，需要优先采取防暑措施。

现场处理的关键步骤

1、转移环境：迅速将人员移至阴凉、通风或有空调的场所，解开领口与腰带，保持平卧并抬高下肢约15至30厘米，促进血液回流。

2、物理降温：用凉水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，也可用湿毛巾包裹冰袋置于上述部位，每10分钟复测一次体温，目标是在30分钟内将核心体温降至38摄氏度以下。

3、补充液体：意识清醒且无呕吐者，可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐溶液，每次100至200毫升，间隔10至15分钟一次；意识不清或频繁呕吐者禁止强行喂水，防止误吸。

4、监测血糖：中暑应激可导致血糖升高，也可能因进食减少或消耗增加而出现低血糖。建议每30分钟检测一次指尖血糖，若低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理流程应对；若持续高于13.9毫摩尔每升并伴口渴、乏力加重，需警惕高渗状态。

5、药物与就医：不要自行加用或停用降糖药物。出现体温超过40摄氏度、意识障碍、抽搐、无汗、血压下降或血糖持续异常，应立即拨打急救电话。

需要警惕的危险信号

• 意识由烦躁转为嗜睡或昏迷
• 皮肤干热无汗或大汗后突然无汗
• 收缩压低于90毫米汞柱
• 血糖低于3.9毫摩尔每升或高于13.9毫摩尔每升且难以纠正
• 尿量明显减少，6小时以上无排尿

预防要点

高温天气下，糖尿病病人应避免在10时至16时外出，每日饮水量可较平日增加500至800毫升，但合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱调整。穿着浅色透气衣物，随身携带血糖仪与含糖食品。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2023）》建议，糖尿病患者在高温环境下应保证规律进餐与足量饮水，避免脱水诱发代谢紊乱。

糖尿病病人中暑处理的核心是快速降温、安全补液与动态血糖监测三者同步进行，任何一项延误都可能加重代谢危象。

常见问题

否。多数运动饮料含糖量较高，可能引起血糖快速升高，建议优先选择淡盐水或口服补液盐溶液，并在饮用后监测血糖变化。

否。中暑应激引起的血糖升高不应自行加用降糖药物，应先在医生指导下补液降温，并复测血糖，由专业人员判断是否需要调整方案。

轻症者在降温补液后2至4小时内症状可缓解，血糖与电解质通常在24至48小时内趋于稳定，若超过48小时仍异常需就医评估。

是。合并高血压者需同时监测血压，补液速度不宜过快，避免血压剧烈波动，降温措施相同，但就医阈值应更积极。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南. 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.