三种降尿酸的食物

高尿酸血症的饮食管理不能替代药物治疗，但选择低嘌呤、促排泄的食物有助于辅助控制血尿酸水平。三种经研究证实对降尿酸有益的食物是低脂乳制品、樱桃和足量饮水。

低脂乳制品：每日摄入250至300毫升低脂牛奶或等量无糖酸奶。乳蛋白可促进尿酸排泄，乳清酸与尿酸在肾小管竞争重吸收。一项纳入47150名男性、随访12年的前瞻性研究显示，每日摄入至少2份低脂乳制品者，痛风风险比每月摄入不足1份者降低约44%（《新英格兰医学杂志》，2004年）。选择无添加糖产品，避免含糖调味乳。

樱桃：每日食用约100至150克新鲜樱桃或等量无糖冷冻樱桃。樱桃富含花青素和维生素C，可抑制黄嘌呤氧化酶活性并促进尿酸排泄。一项针对633名痛风患者的病例交叉研究显示，在两天内摄入樱桃或樱桃提取物者，痛风发作风险比未摄入者降低35%（《关节炎与风湿病》，2012年）。合并糖尿病者需将樱桃计入每日水果总量。

足量饮水：每日饮水量维持在2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主。充足尿量可稀释尿液并促进尿酸排出，尿量建议维持在2000毫升以上。心功能不全或肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量，避免容量负荷过重。避免含糖饮料和酒精，二者均可升高血尿酸。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，饮食控制是基础治疗，但血尿酸持续高于420微摩尔每升或已出现痛风石者，仍需在风湿免疫科或内分泌科医师指导下启动降尿酸药物治疗。定期监测血尿酸和肝肾功能，每3至6个月复查一次。

常见问题

否。低脂乳制品仅辅助促进尿酸排泄，不能替代药物。血尿酸显著升高或已确诊痛风者，必须遵医嘱用药。

有。2012年一项633名痛风患者的病例交叉研究显示，摄入樱桃者痛风发作风险降低35%。但樱桃不能替代降尿酸药物。

每日2000至3000毫升，尿量维持在2000毫升以上。心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱调整，避免过量饮水。

部分轻度升高者可。若血尿酸持续高于420微摩尔每升或已出现痛风石，单纯饮食控制通常不足，需联合药物治疗。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 2004.

[3] Zhang Y, Neogi T, Chen C, et al. Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis & Rheumatism, 2012.