阉割手术是否会切除睾丸

阉割手术在医学上通常指睾丸切除术，是否切除睾丸取决于手术目的与具体术式。针对睾丸本身的治疗性切除，会直接摘除一侧或双侧睾丸；而部分仅针对外生殖器外观或激素调控的手术，可能保留睾丸组织。

1、手术定义与分类：阉割并非单一术式

• 医学语境中，“阉割”可对应双侧睾丸切除术、睾丸实质消融术或阴茎切除术等不同操作。
• 只有双侧睾丸切除术明确将两侧睾丸完整摘除；单侧睾丸切除术仅切除一侧，另一侧保留。
• 若手术记录写“去势术”，通常指双侧睾丸切除；若写“阴茎切除术”，则可能不涉及睾丸。

2、不同疾病对应的切除范围

• 睾丸肿瘤：根据肿瘤分期与病理类型，可能行根治性睾丸切除术，即经腹股沟切口完整切除患侧睾丸及精索。
• 前列腺癌雄激素剥夺治疗：部分病例采用双侧睾丸切除术作为去势手段，此时两侧睾丸均被切除。
• 严重睾丸外伤或扭转坏死：若睾丸已无存活可能，行睾丸切除术，切除坏死侧睾丸。
• 性别肯定手术中的睾丸切除：部分跨性别女性会接受双侧睾丸切除术，以降低内源性雄激素水平。

3、证据块：统计数据与权威引用

• 据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计，2013年至2017年美国睾丸生殖细胞肿瘤患者中，约95% 接受了根治性睾丸切除术作为初始治疗，其中绝大多数为单侧切除。
• 据欧洲泌尿外科学会2023年发布的《睾丸癌诊疗指南》，对于临床I期精原细胞瘤，标准初始治疗为患侧根治性睾丸切除术，不常规切除对侧睾丸。
• 据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《前列腺癌诊疗指南》，双侧睾丸切除术可作为雄激素剥夺治疗的一种方式，适用于需要快速降低雄激素水平的前列腺癌患者。

4、保留睾丸的例外情况

• 睾丸保留手术：对于双侧睾丸肿瘤或孤立睾丸肿瘤，部分患者可接受保留睾丸的肿瘤切除术，仅切除肿瘤组织，保留正常睾丸实质。
• 激素调控手术：某些仅需降低雄激素水平的情况，可能采用促性腺激素释放激素激动剂等药物替代手术，不切除睾丸。
• 外观重建手术：若手术目的仅为外生殖器外观调整，可能不涉及睾丸切除，但此类情况在医学“阉割”定义中较少见。

5、术后影响与注意

• 双侧睾丸切除后，内源性睾酮水平显著下降，可能出现潮热、骨质疏松、性欲减退等表现。
• 单侧睾丸切除后，对侧睾丸通常可代偿性维持睾酮分泌，但需定期监测睾酮水平与肿瘤标志物。
• 术后需按医嘱进行病理检查，明确切除组织性质，排除恶性肿瘤残留风险。

是否切除睾丸取决于具体术式与疾病指征，双侧睾丸切除术会切除两侧睾丸，单侧或保留睾丸的手术则不切除全部睾丸组织。术后需依据病理结果与激素水平制定随访方案。

常见问题

否。阉割手术是否切除睾丸取决于术式，双侧睾丸切除术会切除两侧睾丸，而单侧睾丸切除术或保留睾丸的肿瘤切除术仅切除部分睾丸组织。

是。前列腺癌去势手术中的双侧睾丸切除术会切除两侧睾丸，用于快速降低雄激素水平，但部分患者可采用药物去势替代。

是。多数睾丸肿瘤行患侧根治性睾丸切除术，仅切除一侧睾丸及精索，对侧睾丸通常保留，除非双侧均有肿瘤或孤立睾丸受累。

双侧睾丸切除后内源性睾酮水平显著下降，可能出现潮热、骨质疏松、性欲减退等表现，需定期监测激素水平与骨密度。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸癌诊疗指南. 2023.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.

[3] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库. 2013-2017.

[4] 中国临床肿瘤学会. 睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南. 2021.