血糖值多少是糖尿病

空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中任意一项即可诊断为糖尿病。没有典型高血糖症状者，需在另一天复查确认同一指标。

诊断切点与分层

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升；6.1至低于7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升进入糖尿病诊断范围。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至低于11.1毫摩尔每升为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升进入糖尿病诊断范围。

3、糖化血红蛋白：正常值低于5.7%；5.7%至低于6.5%提示糖调节异常风险升高；达到或超过6.5%进入糖尿病诊断范围。

4、随机血糖：达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可直接诊断，无须二次复核。

5、妊娠期标准更严：妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即诊断妊娠期糖尿病。

数据与依据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中约44.7%的患者未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述四项诊断标准，并强调无典型症状者须改日复查。该指南同时指出，仅一次空腹血糖6.3毫摩尔每升不能直接诊断为糖尿病，属于空腹血糖受损，需要进一步评估。

常见误区

• 家用血糖仪测出的指尖血糖不能作为诊断依据，只能用于日常监测，确诊须取静脉血。
• 尿糖阳性不等于糖尿病，肾糖阈降低者尿糖可呈阳性而血糖正常。
• 单次血糖升高不等于糖尿病，感染、创伤、应激状态均可造成暂时性升高。
• 糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

处理建议

首次发现血糖达到诊断切点，应到内分泌科就诊，完善静脉血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白等检查，评估是否合并并发症。血糖处于空腹血糖受损或糖耐量减低阶段者，通过控制总热量、每周至少150分钟中等强度运动、减轻体重5%至10%，可降低进展为糖尿病的风险。

血糖达到上述任一诊断切点即提示糖尿病，需复查确认并评估整体代谢状况；处于正常与糖尿病之间的数值属于前期阶段，应尽早干预。

常见问题

否。该数值属于空腹血糖受损，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需改日复查空腹血糖并检测餐后血糖和糖化血红蛋白。

不能。无典型高血糖症状者，需在另一天复查同一指标或补充其他指标，确认结果仍达到切点后方可诊断。

是。该数值已达到糖尿病诊断切点，应到内分泌科就诊，结合静脉血糖结果确认诊断并制定管理方案。

否。妊娠期采用更严格的切点，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即可诊断。

不能。指尖血糖不能作为诊断依据，须到医院抽取静脉血复查，以静脉血糖结果为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.