骨折打完石膏后要注意什么

骨折打完石膏后，核心注意事项是保持石膏干燥、观察肢体末端血运与感觉、按时复查并避免石膏受压变形。石膏固定期间若出现肢体末端发紫、发凉、麻木或剧痛，需立即就医，不可自行处理。

石膏固定后需重点观察的4类指标

1、末端血运：观察石膏远端暴露的手指或脚趾颜色是否红润。若出现发紫、发白或发凉，提示血液循环可能受阻，需尽快就诊。正常状态下按压甲床后应在2秒内恢复红润。

2、感觉与活动：注意末端是否有麻木、刺痛或无法自主活动。若感觉减退或消失，可能提示神经受压，属于需要紧急处理的情况。

3、肿胀程度：骨折后48至72小时肿胀常达到高峰。若石膏边缘勒紧皮肤、出现明显压痕或疼痛持续加重，说明肿胀已超出石膏容纳空间，需请医生调整。

4、疼痛性质：石膏内持续剧痛且止痛措施无效，尤其伴随被动牵拉痛，需警惕骨筋膜室综合征。该情况在临床上属于急症，延误处理可能造成不可逆损伤。

石膏日常维护的5条操作要求

1、保持干燥：石膏遇水会变软失去固定作用。洗澡时需用防水套严密包裹，边缘用胶带封口。若石膏局部浸湿，可用吹风机冷风档吹干，不可用热风，以免烫伤皮肤。

2、避免受压：石膏完全硬化通常需24至48小时。硬化前避免用硬物按压，硬化后也不可在石膏上放置重物，防止形成凹陷压迫皮肤。

3、抬高患肢：休息时将患肢垫高至心脏水平以上，有助于静脉回流、减轻肿胀。上肢可用枕头垫高，下肢可用软枕或叠起的被子垫高。

4、功能锻炼：未固定的关节应每天活动。上肢可做握拳、伸指，下肢可做踝泵运动，即脚尖用力下踩再上勾，每组10至15次，每天3至5组。锻炼可促进血液循环，减少肌肉萎缩。

5、勿自行处理：不可用筷子、铁丝等伸入石膏内挠痒，也不可自行拆除或修剪石膏边缘。皮肤瘙痒明显时可尝试用吹风机冷风档向石膏内吹风缓解。

复查与就医指征

石膏固定后通常需在3天、1周、2周及4周左右复查，具体时间由医生根据骨折类型决定。一项来自国家卫生健康委员会2018年发布的《骨折固定技术操作规范》指出，石膏固定后首次复查应在48至72小时内完成，以评估肿胀变化和石膏松紧度。

出现以下任一情况需立即就医：石膏内持续剧痛且进行性加重；末端皮肤发紫、发白或发凉；末端麻木或无法活动；石膏松动、断裂或明显变形；石膏内散发臭味或渗出液浸透石膏。

石膏固定是骨折治疗的重要环节，其效果取决于固定是否可靠与观察是否及时。保持干燥、抬高患肢、按时复查、出现异常立即就诊，是避免并发症的关键。

常见问题

否。石膏遇水会软化失效，洗澡时需用专用防水套严密包裹，边缘封好，避免水流进入。若石膏少量浸湿，用冷风档吹干。

否。轻微麻木可能因肿胀引起，但持续麻木或伴发凉、发紫属于异常信号，提示神经或血管受压，需尽快到医院检查处理。

是。未固定的关节应每天活动，如握拳、踝泵运动，每组10至15次，每天3至5组，可促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

否。伸入异物可能划伤皮肤导致感染，也可能损坏石膏内衬。瘙痒明显时可用吹风机冷风档向石膏内吹风，或联系医生处理。

首次复查通常在48至72小时内，之后根据骨折类型在1周、2周、4周左右复查。具体时间由医生根据骨折部位和愈合情况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 骨折固定技术操作规范. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定专家共识. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学. 第4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.