骨质疏松的好发人群

骨质疏松的好发人群以绝经后女性、高龄人群、长期使用糖皮质激素者及低体重者为最集中。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率升至51.6%。

1、绝经后女性：雌激素水平在绝经后快速下降，骨吸收速度超过骨形成速度，骨量丢失在绝经后5至10年内最为迅速。中国2018年调查数据表明，50岁以上女性患病率是同龄男性的5倍以上。

2、高龄人群：年龄增长伴随成骨细胞功能减退、肠道钙吸收能力下降及户外活动减少。65岁以上人群患病率显著高于50至64岁组，女性尤为突出。

3、长期使用糖皮质激素者：泼尼松等糖皮质激素每日剂量达到7.5毫克并持续3个月以上，即可加速骨量流失。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》将糖皮质激素使用列为继发性骨质疏松的重要危险因素。

4、低体重者：体质指数低于18.5千克每平方米的人群，峰值骨量积累不足，脂肪组织提供的雌激素转化来源减少，骨折风险相应升高。

5、缺乏运动与日照不足者：机械负荷刺激减少会抑制骨形成，维生素D合成依赖紫外线照射。长期室内工作、卧床或行动受限者骨量下降速度更快。

6、吸烟与过量饮酒者：烟草中的有害成分对成骨细胞具有直接毒性，酒精干扰钙与维生素D代谢。每日饮酒超过30克乙醇并持续多年者，骨密度低于同龄不饮酒人群。

7、有脆性骨折家族史者：父母曾发生髋部骨折的个体，自身骨折风险升高。遗传因素对峰值骨量的贡献约占60%至80%。

8、患有影响骨代谢疾病者：甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾脏病、类风湿关节炎等疾病，均可能通过不同机制导致骨量减少。

骨质疏松在早期通常没有明显症状，多数患者发生骨折后才被诊断。50岁以上女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者，建议定期进行骨密度检测。预防重点在于充足钙与维生素D摄入、规律负重运动、戒烟限酒及避免跌倒。已确诊者需在医生指导下接受规范治疗，不可自行停药或调整方案。

常见问题

否。绝经后女性患病风险明显升高，但并非必然发病。骨密度检测、钙与维生素D摄入、运动及必要时的药物干预，均可降低发病风险。

会。年轻人骨质疏松多继发于糖皮质激素长期使用、甲状旁腺功能亢进、慢性肾脏病等疾病，或与低体重、吸烟、过量饮酒及长期缺乏运动有关。

是。50岁以上女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者及有脆性骨折家族史者，建议定期检测骨密度，以便早期发现骨量减少。

低体重者峰值骨量积累偏低，脂肪组织提供的雌激素转化来源减少，骨骼承受的机械负荷也较小，骨形成刺激不足，骨量下降速度相对更快。

是。烟草成分对成骨细胞具有毒性作用，酒精干扰钙与维生素D代谢，两者均可加速骨量流失，增加骨折风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 糖皮质激素性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2020.