急性腹泻的主要原因

急性腹泻最常见原因是病毒或细菌等病原体感染肠道，其次为食物不耐受、药物影响及肠道疾病。成人急性腹泻多由诺如病毒、轮状病毒、沙门菌、弯曲杆菌等引起，病程通常不超过14天。

感染性因素占多数

1、病毒感染：诺如病毒是全球成人急性胃肠炎暴发的主要病原体，轮状病毒则是婴幼儿重症腹泻的首位病因。此类腹泻多为水样便，常伴呕吐、低热，病程约2至3天。

2、细菌感染：沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌及致病性大肠埃希菌通过污染食物或水进入消化道。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，细菌性食源性疾病暴发中，沙门菌占首位，弯曲杆菌次之。此类腹泻可呈黏液脓血便，伴腹痛与发热。

3、寄生虫感染：贾第虫、隐孢子虫等经水源传播，病程易迁延，免疫缺陷者症状更重。

非感染性因素不可忽略

1、食物因素：乳糖不耐受者摄入乳制品后，因乳糖酶缺乏导致渗透性腹泻；过量摄入山梨醇、果糖等亦可诱发。此类腹泻在停止摄入相关食物后24至48小时内缓解。

2、药物因素：广谱抗生素使用后肠道菌群失调，可引发抗生素相关性腹泻，严重者发展为艰难梭菌感染。质子泵抑制剂、非甾体抗炎药亦与腹泻相关。病情稳定者多在停药后缓解；调整用药期间需由医生评估，不可自行停药。

3、肠道疾病：炎症性肠病、肠易激综合征、缺血性肠病等均可表现为急性发作，需结合内镜与影像学检查鉴别。

世界卫生组织2022年发布的《腹泻病事实清单》指出，全球每年约有17亿例儿童腹泻病例，其中约44.3万例5岁以下儿童死于腹泻，主要分布在低收入与中等收入国家。该清单同时强调，安全饮用水、洗手与母乳喂养是降低腹泻发病率的核心措施。中国国家卫生健康委员会发布的《感染性腹泻诊断标准》明确，急性腹泻指每日排便3次或以上，且粪便性状异常，病程在2周以内。

需要警惕的信号

出现以下情况需及时就医：粪便带血或呈黑便；持续高热超过38.5摄氏度；剧烈腹痛且定位明确；出现脱水表现如口干、尿量减少、皮肤弹性下降；腹泻持续超过7天未缓解；近期使用抗生素或住院史。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者病情进展更快，应更早评估。

急性腹泻以病原体感染为最主要原因，非感染因素亦需排查，识别脱水与重症信号是处理关键。

常见问题

否。感染性腹泻早期排出病原体有助于恢复，盲目止泻可能延长病程。是否用药需由医生根据病因判断。

超过14天即属迁延性或慢性腹泻。若超过7天未缓解，或伴血便、高热，应尽早就医排查病因。

不够。腹泻丢失的不只是水分，还有钠、钾等电解质。应使用口服补液盐，按说明书配制，少量多次饮用。

否。乳糖不耐受、果糖吸收不良等属个体消化吸收障碍，不具备传染性，避免摄入相关食物即可改善。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国急性腹泻诊治专家共识. 中华消化杂志