血压154/53，这是正常范围吗

血压154/53不属于正常范围，属于收缩压升高伴舒张压偏低。成人血压正常值为收缩压90至139毫米汞柱、舒张压60至89毫米汞柱，该数值收缩压超过上限、舒张压低于下限，需结合年龄与基础疾病评估。

血压154/53的临床意义

1、收缩压154毫米汞柱：已超过140毫米汞柱的收缩期高血压诊断界值。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将诊室收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱定义为高血压。154毫米汞柱属于1级高血压范围。

2、舒张压53毫米汞柱：低于60毫米汞柱，属于舒张压偏低。单纯舒张压偏低在老年人群中较常见，与动脉硬化导致大动脉弹性下降、舒张期回弹减弱有关。

3、脉压101毫米汞柱：脉压为收缩压减舒张压，正常范围约30至50毫米汞柱。101毫米汞柱明显增宽，提示大动脉硬化可能性增加，是心脑血管事件的独立危险因素。

4、测量条件的影响：单次测量不能确诊。情绪紧张、寒冷刺激、膀胱充盈、测量前30分钟内吸烟或饮用咖啡因饮料，均可使收缩压暂时升高。规范测量需静坐5分钟、同一侧上臂、间隔1至2分钟重复测量3次取平均值。

需要关注的伴随情况

• 年龄因素：70岁以上人群收缩压升高伴舒张压偏低较常见，血管弹性下降是主要机制。
• 症状表现：若出现头晕、乏力、黑矇、胸闷，提示舒张压过低可能影响冠状动脉灌注。
• 基础疾病：主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等可导致脉压增宽。
• 用药情况：部分降压药物、硝酸酯类药物可能引起舒张压下降。

建议采取的行动

1、规范复测：在安静环境下连续测量7天，每天早晚各1次，记录数值供医生判断。

2、就诊评估：携带家庭血压记录至心血管内科，必要时进行动态血压监测、心脏超声、颈动脉超声检查。

3、避免自行调整药物：正在服用降压药物者不可因单次数值自行增减剂量。

4、生活方式调整：每日食盐摄入控制在5克以内，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒。

5、警惕低舒张压症状：若反复出现头晕、跌倒、意识模糊，需及时就医。

血压154/53毫米汞柱提示收缩压偏高而舒张压偏低，脉压增宽，需经规范测量和临床评估明确诊断，不宜仅凭单次读数判断。

常见问题

否。单次血压升高不能作为用药依据，需在医生指导下完成规范测量和评估后决定是否用药，自行服药可能造成舒张压进一步下降。

否。部分健康青年和老年人可长期维持较低舒张压而无症状，但若合并头晕、乏力、胸闷，或脉压超过60毫米汞柱，需进一步检查。

通常需进行动态血压监测、心脏超声、颈动脉超声，必要时检查甲状腺功能和血常规，以明确动脉硬化程度及是否存在其他病因。

建议连续监测7天，每天早晚各测量2至3次，去除第1天数据后取平均值，若平均值不低于135/85毫米汞柱，提示家庭血压升高。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压患者血压管理指南. 中华心血管病杂志.