烧伤后的脸部会出现什么症状

烧伤后脸部症状因烧伤深度与面积而异，浅度烧伤以红肿、疼痛、水疱为主，深度烧伤可出现皮肤发白、焦痂、感觉减退，严重者伴随呼吸道损伤与休克表现。

烧伤深度对应的脸部症状

1、一度烧伤：伤及表皮层，脸部皮肤发红、干燥、触痛明显，按压后变白，无水疱，通常3至7天自行愈合，可留有短暂色素沉着。

2、浅二度烧伤：伤及真皮浅层，脸部出现大小不等的水疱，疱液清亮，基底潮红，疼痛剧烈，愈合时间约1至2周，色素改变可持续数周。

3、深二度烧伤：伤及真皮深层，水疱较小或表皮脱落，创面红白相间，痛觉迟钝，愈合需3周以上，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：伤及全层皮肤甚至皮下组织，脸部皮肤呈蜡白、焦黄或炭化，质地坚硬如皮革，痛觉消失，需手术植皮修复。

脸部特殊部位的伴随症状

1、眼周烧伤：眼睑水肿、睫毛烧焦、结膜充血，严重者角膜混浊，需眼科急会诊。

2、口鼻周围烧伤：鼻毛烧焦、口唇肿胀、口腔黏膜苍白或水肿，提示可能合并吸入性损伤。

3、耳部烧伤：耳廓皮肤薄，易累及软骨，出现耳廓肿胀、软骨外露，愈合后易发生耳廓畸形。

全身性反应

1、呼吸道损伤：面部烧伤常伴吸入性热烟，出现声音嘶哑、咳嗽、碳末痰、呼吸困难，据中国烧伤临床数据，合并吸入性损伤者病死率可升高至20%至30%（来源：中华医学会烧伤外科学分会，2018年）。

2、休克：大面积脸部烧伤致体液大量丢失，成人烧伤面积超过20%时可发生低血容量性休克，表现为心率增快、血压下降、尿量减少。

3、感染：脸部血运丰富，但创面暴露易继发细菌感染，伤后3至7天为感染高发期，出现创面脓性分泌物、发热、白细胞升高。

权威处置原则

依据《中国烧伤早期救治专家共识（2016版）》，脸部烧伤后应立即脱离热源，用10至20摄氏度流动清水冲洗20至30分钟，避免冰敷；创面覆盖清洁敷料，禁止涂抹牙膏、酱油等异物；出现声音嘶哑、呼吸困难或烧伤面积大于10%者需紧急转诊至烧伤专科。

脸部烧伤症状从红斑、水疱到焦痂不等，深度越大痛觉越迟钝，眼、口、鼻、耳等特殊部位损伤及呼吸道受累需优先处理，早期冷疗与专科评估是改善预后的关键环节。

常见问题

否。一度烧伤和浅二度烧伤通常不留瘢痕，深二度及三度烧伤才易形成瘢痕，愈合时间超过3周者瘢痕风险明显增加。

否。小水疱应保留完整，大水疱需由医生在无菌条件下处理，自行挑破会升高感染风险并延迟愈合。

浅度烧伤后色素沉着多在3至6个月内逐渐消退，深度烧伤或继发感染者色素改变可持续1年以上，需防晒与专科随访。

是。声音嘶哑提示可能合并吸入性损伤，需立即到烧伤科或急诊科评估气道，必要时行气管插管或切开。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2016版）. 中华烧伤杂志, 2016.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤临床流行病学调查报告. 中华烧伤杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南（2018年版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用外科学. 人民卫生出版社, 2019.