烧伤分期是如何划分的

烧伤分期依据损伤深度与病程阶段双重维度划分，临床采用三度四分法结合急性期、感染期、修复期进行综合判断，深度决定预后，病程决定干预重点。

烧伤深度如何划分

1、一度烧伤：损伤仅累及表皮层，表现为红斑、轻度肿胀与疼痛，无水疱，通常3至7天自行愈合，不留瘢痕。

2、浅二度烧伤：损伤达真皮浅层，出现水疱、创面湿润、疼痛明显，愈合时间约1至2周，一般不留瘢痕，可有短暂色素沉着。

3、深二度烧伤：损伤达真皮深层，水疱较小或无水疱，创面红白相间、痛觉迟钝，愈合需3至4周，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：损伤累及全层皮肤甚至皮下组织、肌肉或骨骼，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需植皮修复，遗留明显瘢痕或功能障碍。

烧伤病程如何划分

1、急性期：自烧伤发生至伤后48至72小时，核心矛盾为体液渗出与血流动力学紊乱。成人烧伤面积超过15%、儿童超过10%即可发生低血容量性休克。

2、感染期：自伤后3天至2至3周，创面渗出液富含蛋白，为细菌繁殖提供条件。此阶段脓毒症风险最高。

3、修复期：自伤后数天至数周，一度与浅二度烧伤自行上皮化，深二度与三度烧伤需借助植皮或皮瓣修复。

4、康复期：创面愈合后数月至数年，重点为瘢痕管理、关节功能锻炼与心理干预。

面积如何估算

1、九分法：成人头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占13%加会阴1%，双下肢各占23%。该法由我国烧伤外科学界引入并沿用。

2、手掌法：伤者五指并拢，单手掌面积约占体表总面积1%，适用于小面积散在烧伤快速估算。

严重程度如何分级

1、轻度烧伤：总面积小于10%的浅二度烧伤，可门诊处理。

2、中度烧伤：总面积10%至29%或三度面积小于10%，需住院观察。

3、重度烧伤：总面积30%至49%或三度面积10%至19%，需专科救治。

4、特重度烧伤：总面积超过50%或三度面积超过20%，需重症监护与多学科协作。

《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》指出，烧伤面积与深度是决定补液方案与转诊决策的核心参数。临床中一度烧伤仅需对症处理，浅二度烧伤以保护创面为主，深二度与三度烧伤需尽早评估手术指征。

烧伤分期由深度与病程共同决定，深度影响愈合方式与瘢痕程度，病程决定各阶段救治重心，面积估算与严重度分级直接指导临床决策。

常见问题

否，二者损伤层次不同。一度烧伤仅累及表皮，无水疱，疼痛明显；二度烧伤达真皮，出现水疱，浅二度痛觉敏感，深二度痛觉迟钝。

感染期通常自伤后3天开始，持续至2至3周。此阶段创面渗出液富含蛋白，细菌繁殖活跃，脓毒症风险较高，需加强创面护理与监测。

否，九分法主要适用于成人。儿童头部比例较大、下肢比例较小，需采用修正公式或伦德-布劳德表进行面积估算，以获得更准确结果。

否，三度烧伤累及全层皮肤，上皮来源丧失，无法自行上皮化。需通过植皮或皮瓣修复创面，否则易形成慢性溃疡并遗留严重瘢痕。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识[J]. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.