血压正常值是多少，超出这个范围需要治疗吗

成年人安静状态下测量的肱动脉血压，收缩压正常范围为90至139毫米汞柱，舒张压正常范围为60至89毫米汞柱。超出该范围是否需要治疗，取决于血压升高的程度、测量方式是否规范以及是否合并其他心血管危险因素，并非所有超出范围的情况都需要立即启动药物治疗。

血压正常值的具体界定

1、理想血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，此范围心血管风险最低。

2、正常血压：收缩压120至129毫米汞柱且舒张压80至84毫米汞柱，属于可接受范围。

3、正常高值：收缩压130至139毫米汞柱或舒张压85至89毫米汞柱，尚未达到高血压诊断标准，但已偏离理想水平。

4、高血压诊断界值：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，可诊断为高血压。

上述标准来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该指南由国家心血管病中心等机构组织编写。依据该指南，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着每4名成年人中约有1人血压达到高血压诊断标准。

超出范围后的处理原则

1、正常高值人群：收缩压130至139毫米汞柱或舒张压85至89毫米汞柱者，优先进行生活方式干预，包括限制钠盐摄入至每日5克以下、每周进行150分钟中等强度有氧运动、控制体重、戒烟限酒。若合并糖尿病、慢性肾脏病或心血管疾病，医生可能根据个体情况评估是否启动药物治疗。

2、1级高血压且无并发症者：收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱，可先进行1至3个月生活方式干预，若血压仍未达标，再考虑药物治疗。

3、2级及以上高血压者：收缩压达到或超过160毫米汞柱，或舒张压达到或超过100毫米汞柱，通常需要在生活方式干预的同时启动药物治疗。

4、合并靶器官损害或临床并发症者：无论血压分级如何，均需在医生评估后决定治疗方案。

测量规范对判断的影响

血压测量前30分钟内应避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。测量时上臂应与心脏处于同一水平，袖带下缘距肘窝2至3厘米。单次测量值偏高不能直接作为诊断依据，需在非同日重复测量确认。家庭自测血压的正常上限为135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值正常上限为130/80毫米汞柱，这些标准与诊室血压有所不同。

血压处于正常范围者，建议每年至少测量1次。血压处于正常高值者，建议每3至6个月测量1次。确诊高血压并正在治疗者，应遵医嘱定期复诊，由医生根据血压控制情况调整方案，不可自行增减药物。

常见问题

否。该数值属于正常高值，尚未达到高血压诊断标准，但已偏离理想血压，建议改善生活方式并定期监测。

否。1级高血压且无并发症者，可先进行1至3个月生活方式干预，若血压未达标再由医生评估是否启动药物治疗。

否。家庭自测血压正常上限为135/85毫米汞柱，该数值处于临界水平，建议重复测量并评估整体心血管风险。

是。诊断标准不随年龄改变，但老年人血管弹性下降，收缩压常偏高，治疗目标需由医生根据个体情况制定。

否。自行停药可能导致血压反弹，是否调整方案应由医生根据长期监测结果决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012.