胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
抽风，即癫痫发作，是可以治疗的。通过药物、手术、生活方式调整等综合手段，约70%的抽风患者可实现发作控制，部分患者甚至可停药痊愈。治疗方案需基于病因、发作类型及个体情况制定，具体包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗及病因治疗等。
1.药物治疗是抽风的首选方案。约70%的新诊断患者通过单药或联合用药可有效控制发作。常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，需根据发作类型选择：例如，局灶性发作首选卡马西平或奥卡西平；全身性发作常用丙戊酸钠或拉莫三嗪。药物治疗需遵循以下原则：初始剂量从低剂量起逐步递增，达到有效血药浓度后维持；若一种药物无效，可换用另一种单药或联合用药；服药需严格遵医嘱，不可自行停药或减量，否则可能诱发癫痫持续状态。治疗周期通常为2-5年，若连续2年以上无发作，可在医生指导下逐步减量停药。
2.手术治疗适用于药物难治性抽风，即经过2种及以上规范抗癫痫药物治疗后仍无法控制发作的患者。手术方式包括病灶切除术、胼胝体切开术、大脑半球切除术等。术前需通过脑电图、磁共振、正电子发射断层扫描等检查明确致痫灶位置。例如，颞叶癫痫患者行前颞叶切除术后的无发作率可达70%-80%；局灶性皮质发育不良患者术后5年无发作率约60%。手术风险包括感染、出血、神经功能缺损等，需由经验丰富的神经外科团队评估。
3.神经调控治疗为部分药物难治性患者提供新选择。迷走神经刺激术通过植入胸部刺激器，间歇性刺激迷走神经，可减少约40%-60%的发作频率；深部脑刺激术通过植入电极至丘脑前核等靶点，对部分患者有效率达50%以上。此类治疗创伤小、可逆，但需定期调整参数，费用较高。
4.病因治疗针对明确病因的抽风患者。例如，脑肿瘤引起的抽风需手术切除肿瘤；自身免疫性脑炎相关抽风需免疫抑制治疗；代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱等需纠正原发病。部分患者病因去除后抽风可完全缓解。
5.生活方式调整对辅助治疗至关重要。避免诱因如睡眠不足、饮酒、闪光刺激、情绪激动等；规律作息，每日保证7-8小时睡眠；避免高空作业、游泳等危险活动；定期监测血药浓度和肝肾功能。
抽风治疗需长期坚持，约30%患者可能发展为药物难治性癫痫。若规范治疗2年以上仍无效，应转诊至癫痫中心评估手术或神经调控治疗。部分儿童良性癫痫综合征如儿童良性中央颞区棘波癫痫，可在青春期后自行缓解，无需终身用药。所有治疗决策均需在神经专科医生指导下进行，切勿轻信偏方或擅自停药。