孕妇血糖高有什么症状？

妊娠期血糖升高在多数孕妇中并无明显自觉症状，常通过产检糖耐量试验发现；仅部分孕妇出现多饮、多尿、易饥、体重异常变化或反复外阴阴道念珠菌感染等表现。

妊娠期血糖升高的常见表现

1、无明显症状：多数妊娠期糖尿病孕妇在孕24至28周糖耐量试验前无任何不适，日常饮食与活动如常，仅在口服75克葡萄糖耐量试验中显示空腹、服糖后1小时或2小时血糖中一项及以上达到或超过诊断界值。

2、多饮多尿：血糖升高使肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，排尿次数与尿量增加，继而口渴感增强，饮水增多。此类表现与孕晚期子宫压迫膀胱导致的尿频不同，后者不伴口渴与尿量明显增多。

3、易饥与进食量增加：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供给不足，孕妇可出现饥饿感频繁、餐后不久即感空腹，但体重增长未必与进食量成正比。

4、体重变化异常：部分孕妇孕期体重增长超过相应孕周推荐范围，另有部分因能量利用障碍出现体重增长缓慢，需结合孕前体质指数判断。

5、反复外阴阴道念珠菌感染：高糖环境利于念珠菌繁殖，表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物反复发作，常规治疗后易再发。

6、胎儿偏大或羊水偏多：超声检查提示胎儿腹围、估重高于同孕周参考值，或羊水指数升高，常为血糖控制不佳的间接线索。

7、既往不良孕产史：曾有不明原因流产、死胎、巨大儿分娩史或胎儿畸形史者，本次妊娠发生血糖异常的风险升高。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》指出，妊娠期糖尿病孕妇中约80%以上无典型症状，强调以实验室筛查作为诊断依据，而非依赖自觉表现。该指南同时明确，孕24至28周应行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可诊断。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在不同程度的血糖异常，其中妊娠期糖尿病占绝大多数，且相当比例未被及时识别。这一数字提示，症状缺如并不等于血糖正常。

妊娠期血糖升高以无症状为主，多饮多尿、易饥、反复念珠菌感染、胎儿偏大等仅为部分表现，确诊依赖规范糖耐量试验，孕期按医嘱完成筛查是识别该状态的主要途径。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇无任何自觉症状，多饮多尿仅见于血糖明显升高者，不能以有无该症状判断血糖是否正常。

可能有关。血糖升高使阴道局部糖原增加，利于念珠菌繁殖，若外阴阴道念珠菌感染反复发作，建议同时筛查血糖。

需要。妊娠期糖尿病多为无症状，指南建议所有孕妇在孕24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验，以免漏诊。

不一定。胎儿偏大可由遗传、孕周计算误差等多种因素引起，但需排查血糖异常，超声估重高于同孕周参考值时应结合糖耐量结果判断。

可能有关系。体重增长超过相应孕周推荐范围者血糖异常风险升高，但需通过糖耐量试验确认，不能仅凭体重变化诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.