糖尿病最适合吃什么糖？

糖尿病并不存在“最适合吃”的糖，日常应优先避免添加糖，仅在低血糖等特定情况下才需要补充葡萄糖或蔗糖。血糖控制平稳时，甜味需求可通过天然食物中的少量糖分或经医生评估后的代糖来满足，而非主动选择某种糖长期食用。

1、添加糖与游离糖：日常应严格限制

• 蔗糖、果糖、葡萄糖浆、蜂蜜、红糖、冰糖均属于添加糖或游离糖，摄入后会不同程度升高血糖。
• 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者每日添加糖摄入量应控制在总能量的10%以内，最好控制在5%以下。
• 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民添加糖供能比平均为9.1%，城市居民更高，提示控糖空间仍然很大。
• 含糖饮料是添加糖的主要来源之一，一罐330毫升常规可乐约含糖35克，已接近甚至超过一整天建议上限。

2、低血糖时的糖：葡萄糖优先

• 出现低血糖，即血糖低于3.9毫摩尔每升并伴心慌、出汗、手抖时，需要快速升糖。
• 此时可选择15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖。
• 这种情况属于应急处理，与日常饮食选择不同，不能作为平时吃糖的理由。

3、代糖：可作替代但不宜过量

• 甜菊糖苷、赤藓糖醇、三氯蔗糖等非营养性甜味剂几乎不提供能量，对血糖影响较小。
• 代糖可用于改善口感，但不等于可以无限制食用，部分糖醇摄入过多可能引起腹胀、腹泻。
• 代糖食品仍可能含淀粉、脂肪，需计入总能量。

4、天然食物中的糖：按总量计算

• 水果中的果糖、牛奶中的乳糖伴随维生素、矿物质和蛋白质，可适量摄入。
• 血糖稳定者每天可吃200克左右低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，分两次食用。
• 水果应计入全天碳水化合物总量，避免榨汁后集中饮用。

5、监测与个体化：决定能否吃糖的关键

• 空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白是判断能否少量摄入含糖食物的依据。
• 糖化血红蛋白低于7.0%且无严重并发症者，可在医生或营养师指导下少量安排。
• 血糖波动大、合并感染、妊娠期糖尿病患者应更严格限制。

日常饮食中，添加糖应尽量避免，低血糖时才用葡萄糖应急，代糖可作替代但需控制总量。血糖控制平稳者可在专业指导下少量摄入含糖食物，血糖波动明显者应进一步限制。

常见问题

不建议常规吃。蜂蜜主要含葡萄糖和果糖，升血糖明显，若血糖控制平稳，只能在医生指导下极少量食用并计入总糖量。

葡萄糖最快。出现低血糖时可选15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，仍低需及时就医。

多数非营养性甜味剂对血糖影响小，可适量使用。但糖醇过量可能腹泻，代糖食品仍需计入总能量，不能无限制吃。

能，但要限量。血糖稳定者每天约200克低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，分两次吃，并计入全天碳水化合物。

不可以。即使糖化血红蛋白低于7.0%，添加糖仍需限制，偶尔少量摄入需计入总能量，并监测餐后血糖变化。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.