糖尿病的诊断标准

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为依据，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型高血糖症状，即可诊断。

诊断切点与适用条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点。单次结果处于临界范围时，需在另一天复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人采用75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内饮完，从饮第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。该指标需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病、近期输血、妊娠等情况可影响结果，此时不以糖化血红蛋白作为诊断依据。

4、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可诊断。无典型症状者，须以空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白复查确认。

5、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病风险增高。上述人群建议每年复查。

6、特殊人群：妊娠期糖尿病采用孕期专用切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即诊断。儿童与青少年2型糖尿病诊断切点与成人一致，但需与1型糖尿病鉴别。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，无典型高血糖症状者，需改日复查确认，除非血糖显著升高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，约1.4亿人，其中相当比例在确诊前无典型症状。诊断不能依靠家用血糖仪或尿糖试纸结果，须以医疗机构静脉血浆葡萄糖检测为准。

检测前准备

• 检测前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免刻意节食。
• 检测前禁食8至12小时，可少量饮水，避免剧烈运动、饮酒与熬夜。
• 正在发热、感染、手术或使用糖皮质激素者，应待急性状态缓解后检测，以免结果受应激性高血糖干扰。

糖尿病诊断依赖静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白的规范检测，单次临界结果需复查确认，症状与检测条件均影响判读。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需复查并结合口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白综合判断。

否。无典型高血糖症状者，单次血糖达到切点不能直接诊断，需在另一天复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白确认。

是。在检测方法标准化且无贫血、血红蛋白病等干扰因素时，糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但仍建议结合静脉血浆葡萄糖结果评估。

否。家用血糖仪结果不能作为诊断依据，须到医疗机构检测静脉血浆葡萄糖，由医生依据诊断切点判断。

否。妊娠期采用孕期专用切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.