卵巢的功能和作用？

卵巢是女性生殖系统的核心器官，主要承担两项功能：产生并排出卵子，以及分泌性激素以维持女性生理特征和生殖周期。卵巢功能自青春期启动，至绝经过渡期逐渐衰退，其状态直接关联生育能力与全身内分泌稳定。

卵巢的两项核心功能

1、生殖功能：卵巢内含大量始基卵泡，出生时约100万至200万个，青春期降至约30万至40万个。每个月经周期通常有1个优势卵泡发育成熟并排卵，其余卵泡发生闭锁。女性一生中排出成熟卵子约400至500个。排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。

2、内分泌功能：卵巢分泌雌激素、孕激素及少量雄激素。雌激素促进子宫内膜增生、维持第二性征；孕激素使子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床做准备。两类激素协同调控月经周期，并影响骨骼、心血管及神经系统功能。

卵巢功能的阶段性变化

1、青春期前：卵巢处于静止状态，卵泡缓慢发育但不排卵，雌激素水平低。

2、育龄期：下丘脑—垂体—卵巢轴建立周期性反馈，卵泡发育、排卵与黄体形成循环进行。若未受孕，黄体萎缩，激素水平下降，月经来潮。

3、围绝经期：卵泡数量显著减少，对促性腺激素反应下降，排卵不规律，月经周期紊乱。据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》统计，中国女性平均绝经年龄为49.5岁，约80%在45至55岁之间进入绝经。

4、绝经后：卵泡基本耗竭，雌激素以低水平维持，卵巢体积缩小，生育功能终止。

评估卵巢功能的常用指标

1、抗米勒管激素：由窦前卵泡分泌，不受月经周期影响，是反映卵巢储备的敏感指标。

2、基础性激素六项：月经第2至4天检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等，促卵泡激素持续高于10国际单位每升提示储备下降。

3、窦卵泡计数：经阴道超声计数直径2至10毫米的窦卵泡，双侧合计5至10个为正常范围。

4、年龄：年龄是评估卵巢功能最直接的临床依据，35岁后储备加速下降。

卵巢通过排卵与激素分泌维持女性生育力及内分泌稳态。育龄期女性若出现月经周期明显缩短、经量减少或备孕困难，建议至妇科或生殖医学科评估卵巢储备。绝经后无需常规监测卵巢功能，但异常出血需及时就诊。

常见问题

否。卵巢功能衰退指卵泡数量不可逆减少，目前无方法使卵泡再生。但激素水平异常者可在医生指导下进行规范管理，以缓解相关症状。

否。抗米勒管激素低提示卵巢储备下降，但不等于无卵子。自然受孕概率降低，建议至生殖医学科评估，必要时考虑辅助生殖技术。

是。绝经后卵巢仍分泌少量雄激素，并在外周组织转化为雌激素，但已无排卵功能，生育能力终止。

否。月经规律仅反映周期性激素反馈存在，不能完全排除卵巢储备下降。35岁以上女性建议结合抗米勒管激素和超声综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 卵巢储备功能评估与临床应用专家共识. 生殖医学杂志, 2022.