单纯宫颈切除术会保留子宫吗

单纯宫颈切除术会保留子宫。该术式仅切除宫颈及部分宫颈旁组织，子宫体、双侧附件及阴道上段通常予以保留，适用于部分早期宫颈病变且无生育需求但希望保留子宫体的特定人群。

单纯宫颈切除术的保留范围与适用条件

1、保留结构：子宫体、双侧卵巢、双侧输卵管及阴道上段在标准术式中予以保留，切除范围限于宫颈及宫颈旁约1至2厘米的组织。

2、适用分期：依据国际妇产科联盟2018年分期标准，该术式主要适用于IA2期至IB1期、肿瘤直径不超过2厘米的宫颈癌患者，且需满足无脉管浸润、切缘阴性等条件。

3、生育功能影响：子宫体保留意味着月经周期可维持，但宫颈切除后自然受孕能力下降，妊娠后流产、早产风险升高，需由妇科肿瘤医师与生殖医学医师共同评估。

4、淋巴结处理：是否同时行盆腔淋巴结清扫或前哨淋巴结活检，取决于肿瘤分期与病理类型，早期低危患者可考虑省略淋巴结切除。

5、术后监测：术后需每3至6个月进行一次宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测，持续2年，随后根据结果延长间隔。

关键数据与权威依据

中国国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，宫颈癌年新发病例约15.07万例，其中早期病例占比逐年上升，保留生育功能或保留子宫体的保守性手术需求相应增加。2023年《中国宫颈癌诊疗指南》指出，对于有保留子宫体意愿的早期宫颈癌患者，在严格掌握适应证的前提下，单纯宫颈切除术可作为治疗选项之一，但必须由具备妇科肿瘤专科资质的医师实施，并完成充分的术前评估与知情告知。

术后妊娠与远期管理

接受单纯宫颈切除术的患者，若后续计划妊娠，建议在术后6至12个月经评估后尝试。妊娠期间需按高危妊娠管理，重点监测宫颈长度及感染指标。完成生育后，是否补充切除子宫体需结合病理随访结果、人乳头瘤病毒持续感染状态及患者意愿综合决定。若术后病理提示切缘阳性或淋巴结转移，则需补充放疗或改行广泛性子宫切除术，此时子宫体不再保留。

常见问题

前者仅切除宫颈，保留子宫体、卵巢和输卵管；后者切除范围包括宫颈和子宫体。两者适应证不同，前者多用于早期宫颈病变且希望保留子宫体者。

能。子宫体保留且内膜功能正常时，月经周期可维持。但宫颈切除后经血排出通道改变，部分患者可能出现经血流出不畅或周期性腹痛，需及时就诊。

是。宫颈切除后宫颈机能不全发生率升高，妊娠中晚期流产、早产风险增加。建议孕前咨询生殖医学医师，妊娠期按高危妊娠管理并监测宫颈长度。

否，多数早期低危患者术后无需放疗。若术后病理提示切缘阳性、脉管浸润或淋巴结转移，则需补充放疗或改行广泛性子宫切除术。

否。该术式主要适用于IA2期至IB1期、肿瘤直径不超过2厘米且无脉管浸润的早期患者。晚期或高危病理类型者不适用。

参考资料

[1] 中国宫颈癌诊疗指南（2023年版）. 中华医学会妇科肿瘤学分会.

[2] 中国恶性肿瘤流行情况分析. 国家癌症中心, 2022.

[3] 宫颈癌分期标准. 国际妇产科联盟, 2018.

[4] 妇科肿瘤学. 人民卫生出版社.