骨折术后引起的并发症

骨折术后常见并发症包括感染、深静脉血栓、骨不连、关节僵硬、坠积性肺炎及压疮等，其发生与创伤程度、手术时长、固定方式及基础疾病密切相关。早期识别与规范预防可显著降低致残率与二次手术风险。

骨折术后并发症的主要类型与防控要点

1、感染：术后切口感染发生率约为1%至5%，开放性骨折可升至10%以上。表现为切口红肿、渗液、持续发热，需及时行血常规、C反应蛋白及细菌培养检查。预防核心为严格无菌操作、合理预防性使用抗菌药物及控制血糖。

2、深静脉血栓：骨科大手术后未采取预防措施者，深静脉血栓发生率可达40%至60%，其中约1%至5%可进展为肺栓塞。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2016年版）》，术后应尽早进行踝泵运动、间歇充气加压，并评估出血风险后采用药物预防。

3、骨不连与延迟愈合：发生率约为5%至10%，与骨折端血供破坏、固定不稳、感染及吸烟相关。表现为术后超过9个月骨折仍未愈合且无进一步愈合迹象。需通过X线、CT评估，必要时行植骨或更换内固定。

4、关节僵硬：肘关节、膝关节周围骨折术后发生率较高，可达10%至30%。早期康复介入，术后2周内开始被动与主动活动，可减少粘连。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。

5、坠积性肺炎与压疮：长期卧床患者中，坠积性肺炎发生率约为5%至15%，压疮发生率约为3%至10%。每2小时翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、鼓励深呼吸及有效咳嗽为关键措施。

6、创伤性关节炎：关节内骨折术后5至10年，约20%至30%患者出现关节间隙变窄、疼痛及活动受限。控制体重、避免高冲击运动、定期复查X线有助于延缓进展。

需要警惕的信号

术后出现以下情况需立即就医：体温持续超过38.5摄氏度、切口大量渗液或裂开、患肢肿胀突然加重、胸痛伴呼吸困难、小腿疼痛与压痛。这些表现可能提示感染、肺栓塞或深静脉血栓。

骨折术后并发症的防控依赖早期活动、规范抗凝、控制基础疾病及定期随访。术后1、3、6、12个月应复查X线，评估愈合与内固定状态。

常见问题

否。多数患者术后恢复顺利，并发症发生与创伤程度、基础疾病及康复依从性相关，规范预防可显著降低风险。

患肢肿胀、小腿疼痛、皮温升高、浅静脉扩张。若突发胸痛、呼吸困难，需警惕肺栓塞，立即就医。

是。早期康复训练可改善多数关节僵硬，术后2周内介入效果较好，严重者需专业康复或手术松解。

是。早期发现并规范抗感染、清创引流，多数感染可控制。延误治疗可能导致骨髓炎或内固定失效。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2016年版）. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨折术后感染诊断与治疗专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折诊疗规范（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 王坤正, 张长青. 实用骨科手术学. 人民卫生出版社, 2020.

[5] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨科康复临床实践指南. 中华物理医学与康复杂志, 2021.