什么是做原发性高血压

原发性高血压是以血压持续升高为主要表现、无法找到单一明确病因的慢性疾病。

原发性高血压占全部高血压患者的90%至95%，其诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。该病由遗传因素与环境因素长期相互作用引起，并非单一原因所致。

1、患病规模：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数达2.45亿，其中原发性高血压占比超过90%。

2、核心特征：原发性高血压不伴有肾实质病变、肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等可识别病因；继发性高血压则有明确原发疾病，两者在治疗路径上存在本质差异。

3、发病机制：涉及交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常、钠摄入过多与钾摄入不足、血管内皮功能障碍、胰岛素抵抗等多重环节，各机制在不同个体中权重不同。

4、危险因素：包括年龄增长、高钠低钾饮食、超重与肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动、高血压家族史。其中高钠饮食与肥胖是可干预的重要因素。

5、诊断流程：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，需进行诊室血压测量、家庭血压监测或动态血压监测，同时通过血液生化、尿液分析、肾脏超声等检查排除继发性病因，并评估心、脑、肾靶器官损害程度。

6、靶器官影响：长期血压控制不佳可导致左心室肥厚、脑卒中、慢性肾脏病、视网膜病变及外周动脉疾病。血压水平与心血管事件风险呈连续正相关，收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险相应上升。

7、管理原则：原发性高血压需长期综合管理，包括限盐、控制体重、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预，以及由医生评估后制定的个体化治疗方案。血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，具体数值需结合年龄与合并症调整。

原发性高血压是一种需终身管理的慢性病，早期识别与持续血压监测是降低靶器官损害的关键。血压达标情况应通过家庭自测与门诊随访共同评估。

常见问题

否。原发性高血压无法根治，但通过生活方式干预和规范治疗可使血压长期达标，降低心脑血管事件风险。

原发性高血压无明确单一病因，占高血压总数90%以上；继发性高血压有明确原发疾病，如肾脏病或内分泌疾病，去除病因后血压可能改善。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾等靶器官，需根据血压水平和整体风险评估决定是否启动治疗。

病情稳定者每周至少测量1至2天，每天早晚各一次；调整治疗方案期间需增加至每天早晚各一次，连续监测7天。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.