狂犬病的预防措施

狂犬病是病死率接近百分之百的急性传染病，但通过规范暴露后处置可以阻断发病。预防核心在于控制动物源头、减少暴露风险，以及暴露后立即清洗伤口并全程接种疫苗，三者缺一不可。

控制传染源与暴露前预防

1、犬只管理：城乡养犬登记与兽用狂犬病疫苗接种是降低人间病例的基础。世界卫生组织指出，犬源狂犬病占全球人间病例约百分之九十九，通过犬只大规模免疫可显著减少人间发病。

2、高风险人群暴露前免疫：兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员、野外探险者等，建议进行暴露前基础免疫，通常在第零天、第七天、第二十一天各接种一剂。

3、野生动物防护：避免接触蝙蝠、流浪犬猫、狐狸等，发现异常行为动物应报告当地疾控或农业农村部门，不自行捕捉或喂食。

暴露后规范处置

1、立即冲洗：被可疑动物咬伤或抓伤后，用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟，再用碘伏或酒精消毒。此步骤可显著降低伤口内病毒载量。

2、及时就医：尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生判断暴露分级。二级暴露需接种疫苗，三级暴露还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

3、疫苗接种程序：常用五针法于第零、三、七、十四、二十八天各接种一剂；或四针法于第零天接种两剂、第七天和第二十一天各一剂。具体方案由门诊医生根据年龄与免疫状态决定。

4、破伤风预防：伤口较深或污染严重时，需同时评估破伤风疫苗接种史，必要时加强免疫。

证据与数据

中国疾病预防控制中心数据显示，二零二零年全国狂犬病报告病例数为二百零二例，较二零零七年的三千三百例大幅下降，表明犬只免疫与暴露后处置推广有效。但部分农村地区仍存在暴露后未规范处置的情况，需持续加强健康教育。

暴露后处置越早越好，但超过二十四小时仍应尽快补种，只要未发病，接种均有意义。全程接种后不建议常规检测抗体，除非存在免疫缺陷等特殊情况。

常见问题

是。只要皮肤有破损或黏膜被舔，即属于二级暴露，需冲洗伤口并全程接种疫苗，具体由门诊医生判断。

否。二十四小时内接种效果更佳，但超过该时间仍应尽快补种，只要未发病，接种都能刺激机体产生保护性抗体。

是。需根据距离上次接种的时间决定加强针次。通常三个月内无需加强，三个月至一年加强一剂，一年以上需重新全程接种。

是。狂犬病疫苗为灭活疫苗，孕妇接种不增加胎儿风险，暴露后应优先保障母体安全，按程序完成接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2021年版）. 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 2020年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2021.