眼睛感觉有异物？

眼睛感觉有异物，首先应停止揉眼，可尝试用清洁流动水或生理盐水冲洗结膜囊。若异物感持续超过30分钟、伴随明显疼痛、畏光、流泪或视力下降，须尽快前往眼科就诊，由专业设备检查角膜与结膜情况。

眼睛异物感的常见原因与应对要点

1、结膜异物：：灰尘、沙粒、睫毛等附着于结膜表面，是最常见的情形。此时可轻提上眼睑覆盖下眼睑，利用睫毛刷出异物，或用生理盐水冲洗。禁止用棉签、纸巾直接擦拭眼球表面。

2、角膜异物：：铁屑、玻璃碎屑、谷壳等嵌入角膜，异物感强烈且持续，常伴流泪与睁眼困难。此类情况不可自行取出，需在裂隙灯下由眼科医生用无菌针头剔除。据《中华眼科杂志》2021年发布的眼外伤流行病学调查，角膜异物占眼科急诊眼外伤病例的32.7%，其中约8.4%因自行处理导致角膜感染或瘢痕形成。

3、干眼症：：泪液分泌不足或蒸发过快时，角膜表面润滑下降，可产生持续性沙砾样异物感。国内一项多中心研究显示，干眼症在眼科门诊患者中的检出率为21.3%至33.7%（《中华实验眼科杂志》，2020年）。此类情况需通过泪膜破裂时间、泪液分泌试验确诊，治疗以人工泪液、睑板腺物理治疗为主。

4、倒睫与睑内翻：：睫毛向后生长触及角膜，每次瞬目均产生划擦感。少量倒睫可在门诊行电解拔除；睑内翻需手术矫正。老年退行性睑内翻在60岁以上人群中发病率约为2.4%（《中国实用眼科杂志》，2019年）。

5、结膜结石：：睑结膜表面出现的黄白色凝结物，突出于结膜面时产生异物感。无症状者无需处理；有刺激症状者可在表面麻醉下用针头剔除。

6、操作步骤——异物入眼后的正确处理流程：：

• 第一步，立即停止揉眼，防止异物加深对角膜的划伤。
• 第二步，用清洁流动水或市售生理盐水冲洗结膜囊，冲洗时眼球向各方向转动。
• 第三步，若冲洗后异物感未缓解，闭眼休息10分钟再评估。
• 第四步，异物感仍存在或出现疼痛、畏光、视物模糊，用清洁纱布轻覆患眼，避免压迫眼球，尽快就诊。
• 第五步，就诊时向医生说明异物性质、进入时间及已采取的处理措施。

7、需警惕的危险信号：：异物感合并视力下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物、角膜出现灰白色浸润灶，提示角膜溃疡或眼内感染可能。此类情况延误治疗可致角膜穿孔、眼内炎等严重后果。佩戴隐形眼镜者出现异物感，应立即摘镜并就诊，因隐形眼镜相关角膜炎进展迅速。

眼睛异物感的原因从轻微结膜刺激到角膜损伤不等，处理原则是停止揉眼、尝试冲洗、症状持续或加重时由眼科医生在专业设备下检查。日常注意佩戴防护镜进行打磨、切割等操作，可减少角膜异物发生。

常见问题

否。棉签纤维可能残留于结膜囊，且无法判断异物是否嵌入角膜。自行操作易造成角膜划伤或感染，应由眼科医生在裂隙灯下处理。

结膜表面异物冲洗后通常5至10分钟缓解。若30分钟后异物感仍存在，或出现疼痛、畏光、视物模糊，提示异物可能位于角膜或已造成损伤，需就诊检查。

否。摘镜后应暂停佩戴，并观察是否仍有异物感、眼红或分泌物。若症状持续超过2小时，需就诊排除角膜炎。角膜上皮损伤期间继续戴镜可加重病情。

眼科医生通常进行视力检查、裂隙灯检查结膜与角膜，必要时行荧光素钠染色观察角膜上皮缺损。怀疑眼内异物时需加做眼部CT或B超。

常见于干眼症、倒睫、结膜结石或睑板腺功能障碍。需通过泪膜破裂时间、睑板腺检查等明确病因，针对原发病治疗才能减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国眼外伤流行病学调查研究. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华实验眼科杂志, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 角膜异物剔除术操作规范. 中国实用眼科杂志, 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.