管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.损伤评估:首先需要对烧伤的深度和范围进行详细评估。这通常通过体格检查和影像学手段实现。深度烧伤通常分为三度:表皮(I度)、真皮(II度)以及皮下组织受损(III度)。一般来说,II度深层和III度烧伤可能需要植皮。
2.供皮区选择:植皮手术需要从患者身体的其他部位获取健康的皮肤,称为供皮区。常见的供皮区包括大腿、臀部或背部,因为这些位置可以较容易地隐藏供皮的痕迹。
3.植皮类型:常用的植皮技术包括自体植皮(使用患者自身的皮肤),异体植皮(使用他人的皮肤),或合成材料。自体植皮是首选方法,因为它能最大限度地减少免疫排斥反应。
4.手术过程:在手术室内,受伤区域首先会被彻底清创,以去除死亡组织并防止感染。将供皮区的皮肤切取并移植到处理过的烧伤区域。植皮的皮片厚度可根据需要调整,一般为0.2-0.5毫米。
5.愈合和护理:植皮后的护理至关重要。移植的皮肤必须固定以确保愈合,这通常通过敷料和绷带完成。还需预防感染和保持局部清洁。愈合时间因个体差异而不同,但通常需要几周时间。
6.后续治疗:愈合后,可能需要物理治疗以改善功能,或整形手术以改善外观。心理支持也可能是必要的,因为严重烧伤和植皮手术往往伴随巨大的心理压力。
植皮手术是复杂的,需要专业的医学团队进行综合管理,从评估、手术到后期护理及康复,各环节都不可忽视。
