喉咙痛和鼻塞是什么病？

喉咙痛和鼻塞同时出现，最常见于急性上呼吸道感染，也就是普通感冒，其次可见于流行性感冒、急性鼻咽炎或过敏性鼻炎合并咽喉刺激。具体属于哪一种，需要结合发热程度、病程长短和伴随症状判断。

为什么多考虑上呼吸道感染

1、解剖位置决定症状组合：鼻腔与咽部同属上呼吸道，病毒侵入后常同时引起鼻黏膜充血和咽黏膜炎症，因此鼻塞与喉咙痛常一并出现。

2、病原体以病毒为主：据中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测资料，普通感冒样病例中病毒检出以鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等多见，流感病毒则在流行季占比升高。

3、病程有规律：普通感冒多在1至3天达到症状高峰，7至10天自行缓解；流感起病更急，常伴38.5摄氏度以上发热、全身酸痛。

4、过敏性鼻炎特点：以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒为主，喉咙痛多为鼻后滴漏刺激所致，通常不伴明显发热。

5、急性鼻咽炎特点：咽痛明显，鼻塞与咽部灼热感并存，检查可见咽后壁淋巴滤泡红肿。

需要区分的情况

• 症状持续超过10天且加重，需考虑细菌性鼻窦炎或链球菌性咽炎。
• 单侧鼻塞伴血性分泌物，需耳鼻喉科排查鼻腔占位。
• 咽痛剧烈伴吞咽困难、张口受限，需警惕扁桃体周围脓肿。
• 伴皮疹、结膜充血、草莓舌，需考虑川崎病等全身性疾病。

居家观察要点

• 体温测量：每日早晚各一次，记录最高值。
• 饮水量：成人每日1500至2000毫升，保持咽部湿润。
• 环境湿度：室内相对湿度维持在40%至60%。
• 休息：症状明显期间减少剧烈活动。

就诊指征

• 体温超过39摄氏度且持续超过3天。
• 出现呼吸急促、胸痛、意识改变。
• 儿童出现拒食、尿量明显减少。
• 老年人或慢性病患者症状进行性加重。

喉咙痛与鼻塞多数由病毒性上呼吸道感染引起，病程自限，但持续加重或出现警示症状时需及时就医明确病因。

常见问题

否。普通感冒最常见，但流行性感冒、急性鼻咽炎、过敏性鼻炎也可出现，需结合发热与病程判断。

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效，是否使用需由医生依据细菌感染证据决定。

普通感冒通常7至10天缓解，若超过10天未好转或加重，应就诊排查鼻窦炎等并发症。

体温超过39摄氏度且持续3天以上，或伴呼吸急促、意识改变，应尽快就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版