朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
喉咙痛和鼻塞通常提示上呼吸道感染，常见于普通感冒、急性鼻咽炎或过敏性鼻炎。根据症状特征，可能涉及以下病因：病毒感染为主、细菌感染次之、过敏反应或环境刺激。具体需结合病程、伴随症状及体征判断。
普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病程通常3-7天。症状包括喉咙干痛、鼻塞、流清涕，可伴轻微发热（体温<38.5℃）、打喷嚏或全身乏力。无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。
如急性扁桃体炎或咽炎，常由溶血性链球菌引起。典型表现为喉咙剧痛、吞咽困难、扁桃体红肿伴白色脓点，鼻塞可能较轻，但高热（体温>38.5℃）和颈部淋巴结肿痛更常见。需抗生素治疗（如青霉素类），疗程通常10天。
接触过敏原（花粉、尘螨等）后出现阵发性鼻塞、清水样涕、喉咙痒感，常伴眼痒或打喷嚏，无发热。病程可反复或持续数周。治疗以抗组胺药（如氯雷他定）和鼻用糖皮质激素（如布地奈德）为主。
干燥空气、烟雾或化学气体刺激可导致喉咙痛和鼻塞。鼻中隔偏曲或慢性鼻窦炎患者，症状可持续数周，伴头痛、嗅觉减退。需改善环境湿度（保持50%-60%），必要时耳鼻喉科评估。
流感病毒（高热、全身酸痛）、腺病毒感染（结膜炎）、EB病毒感染（传染性单核细胞增多症，伴淋巴结肿大）或新冠感染（嗅觉丧失、腹泻）。若症状超过10天不缓解，或出现呼吸急促、胸痛、高热不退，需排除肺炎或喉梗阻。
治疗与护理建议：
-对症用药：喉咙痛可用含片（如西地碘）、温盐水漱口；鼻塞用生理盐水洗鼻或减充血剂（如羟甲唑啉，连续使用不超过7天）。
-退热止痛：发热或剧烈疼痛时，对乙酰氨基酚或布洛芬（间隔4-6小时，每日不超过4次）。
-生活方式：多饮温水（每日1500-2000毫升），保持室内湿度，避免辛辣食物和烟酒刺激。
-就医指征：体温>39℃持续3天、呼吸困难、颈部僵硬、皮疹或脓性分泌物。
喉咙痛和鼻塞多为自限性疾病，但需区分病毒与细菌感染，避免滥用抗生素。若症状反复或加重，应及时就医完善血常规、咽拭子或鼻内镜检查。日常注意手卫生、佩戴口罩、接种流感疫苗，可有效降低感染风险。