哪些孕妇容易得糖尿病

妊娠期糖尿病的高危孕妇包括：孕前体重指数达到或超过24、年龄超过35岁、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征患者，以及本次妊娠早期空腹尿糖反复阳性者。具备上述任一条件，孕期发生糖代谢异常的风险明显升高。

1、孕前超重或肥胖：孕前体重指数达到24及以上者，妊娠期糖尿病风险约为体重正常孕妇的2至3倍。依据《妊娠期糖尿病诊治指南（2022年版）》，超重与肥胖被列为独立危险因素。体重指数计算方式为体重千克数除以身高米数的平方。

2、年龄因素：35岁及以上孕妇的发病风险较25岁以下孕妇升高约2至3倍。年龄增长伴随胰岛功能代偿能力下降，孕期胎盘分泌的抗胰岛素激素进一步加重负担。

3、家族遗传背景：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有2型糖尿病者，妊娠期糖尿病发生风险增加约1.5至2倍。遗传易感性影响胰岛素分泌与作用效率。

4、既往不良孕产史：曾确诊妊娠期糖尿病者，再次妊娠复发率约为30%至50%；有巨大儿分娩史、不明原因死胎史或反复流产史者，风险同样升高。

5、多囊卵巢综合征：该类患者常伴胰岛素抵抗与排卵障碍，妊娠后糖代谢异常风险较普通孕妇增加约2倍。

6、本次妊娠早期尿糖阳性：妊娠早期空腹尿糖反复阳性，提示肾糖阈下降或血糖已存在异常，需尽早行口服葡萄糖耐量试验。

7、其他因素：孕期体重增长过快、长期高糖高脂饮食、缺乏规律运动、多胎妊娠、乙型肝炎病毒携带状态，均与发病风险升高相关。

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球妊娠期糖尿病患病率约为14%，其中超重与肥胖孕妇占比超过40%。中华医学会妇产科学分会产科学组在《妊娠期糖尿病诊治指南（2022年版）》中明确建议，所有孕妇应在妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，高危孕妇应在首次产检时即行血糖评估。

操作步骤：首次产检时主动告知医生孕前体重、糖尿病家族史、既往孕产史；妊娠24至28周按时完成口服葡萄糖耐量试验；确诊后按产科与内分泌科联合方案管理，包括医学营养治疗与血糖监测。

妊娠期糖尿病高危因素涉及体重、年龄、遗传、既往孕产史及代谢状态多个维度，具备任一因素者应尽早筛查。孕期规律产检、合理控制体重增长、保持适度运动，有助于降低发病风险。

常见问题

否。体重指数24仅代表风险升高，是否发病还取决于年龄、遗传、饮食运动等多种因素，需通过口服葡萄糖耐量试验确诊。

是。35岁及以上孕妇发病风险较25岁以下者升高约2至3倍，建议首次产检即评估血糖，并在妊娠24至28周完成规范筛查。

是。复发率约为30%至50%，再次妊娠需在首次产检时行血糖评估，并全程加强体重与饮食管理。

是。多囊卵巢综合征常伴胰岛素抵抗，妊娠期糖尿病风险约为普通孕妇2倍，建议首次产检即行血糖评估。

否。年龄、孕期体重增长过快、多胎妊娠等因素同样可导致发病，所有孕妇均应在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊治指南（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.