糖耐量筛查必须要做吗？

糖耐量筛查并非所有人群都必须做，但对符合高危条件或处于特定孕周的孕妇，属于强烈建议完成的常规产检项目。是否必须做，取决于个体是否存在糖代谢异常风险以及是否处于推荐筛查时间窗。

哪些人属于建议筛查人群

1、孕前超重或肥胖者：体重指数达到或超过24千克每平方米，妊娠期糖代谢异常风险明显升高，建议在首次产检时评估血糖状态。

2、年龄达到或超过35岁者：高龄妊娠本身即为妊娠期糖尿病的重要危险因素，建议按孕周完成口服葡萄糖耐量试验。

3、有糖尿病家族史者：一级亲属患有2型糖尿病，提示遗传易感性增加，建议纳入筛查范围。

4、既往有妊娠期糖尿病史者：再次妊娠时复发概率较高，建议在孕早期即进行血糖评估。

5、既往分娩过巨大儿者：新生儿出生体重达到或超过4000克，提示既往妊娠可能存在未被识别的糖代谢异常。

6、患有多囊卵巢综合征者：该类人群常伴胰岛素抵抗，妊娠后血糖异常风险升高。

筛查时间与方法

1、常规筛查时间：无高危因素者在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。

2、高危人群筛查：存在上述高危因素者，应在首次产检时即检测空腹血糖，若结果正常，仍需在妊娠24至28周重复口服葡萄糖耐量试验。

3、诊断标准：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升，服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断妊娠期糖尿病。

不做筛查可能带来的问题

妊娠期糖尿病在早期通常无明显症状，未经筛查难以及时发现。血糖控制不佳与巨大儿、剖宫产率升高、新生儿低血糖等不良妊娠结局相关。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，规范筛查和干预可降低母婴并发症风险。

需要知晓的注意事项

• 筛查前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免刻意节食导致结果假阴性。
• 检查前禁食8至14小时，可少量饮水。
• 检查期间静坐，不吸烟、不剧烈活动。
• 已确诊孕前糖尿病者无需重复糖耐量筛查，应直接进入血糖管理流程。

妊娠期糖耐量筛查的必要性因人而异，高危孕妇应按推荐孕周完成检查，无高危因素者同样建议在妊娠24至28周接受一次规范筛查，以保障母婴安全。

常见问题

不建议省略。无家族史者仍可能因年龄、体重等因素出现血糖异常，妊娠24至28周完成一次筛查是判断糖代谢状态的重要依据。

通常不需要重复。若孕晚期出现胎儿生长过快、羊水过多等异常，医生可能根据具体情况建议复查血糖，需遵医嘱执行。

需要空腹8至14小时。检查前一天晚餐后不再进食，可少量饮水，避免剧烈运动，以保证空腹血糖结果准确。

不可以。服糖后应静坐休息，避免走动、吸烟或剧烈活动，否则可能影响血糖数值，导致结果判断偏差。

不一定。多数患者先通过饮食调整和适度运动控制血糖，若生活方式干预后血糖仍不达标，再由医生评估是否需要进一步治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.