糖耐量筛查什么时候做

糖耐量筛查通常在妊娠24至28周进行，这是孕期评估糖代谢状态的标准时间窗口；对于孕前存在糖尿病高危因素者，首次产检时即应完成血糖评估，而非等待至该孕周。

糖耐量筛查的时间安排与适用条件

1、常规筛查时间：无糖尿病高危因素的孕妇，推荐在妊娠24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平上升明显，糖代谢异常更易被识别。

2、高危人群提前筛查：孕前体重指数达到或超过28、既往有妊娠期糖尿病史、直系亲属患有2型糖尿病、多囊卵巢综合征患者，应在首次产检时即行空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验；若首次结果正常，仍需在妊娠24至28周复查。

3、筛查前准备条件：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟，全程约2小时，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖。

4、诊断界值参考：依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

5、特殊人群处理：妊娠早期空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，可直接诊断为孕前糖尿病，无需再行糖耐量筛查。

中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的数据显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，且随孕周增加呈上升趋势。该筛查的意义在于及时识别高血糖状态，从而通过医学营养治疗和血糖监测降低巨大儿、肩难产、新生儿低血糖等不良结局风险。一项纳入多中心孕妇的队列观察提示，未在24至28周完成筛查者，其子痫前期发生率高于完成筛查者。

需要留意的是，筛查时间并非固定不变。孕前已确诊糖尿病者，应在妊娠前即完成血糖控制评估；妊娠期首次发现血糖异常者，需根据具体数值判断属于孕前糖尿病还是妊娠期糖尿病，两者后续管理路径不同。完成筛查后，即使结果正常，若孕期出现羊水过多、胎儿生长过快等表现，仍需复查血糖。

糖耐量筛查的核心时间节点为妊娠24至28周，高危孕妇需在首次产检时提前评估，具体执行应结合个体情况由产科医师确定。

常见问题

是。无高危因素者该孕周为常规筛查窗口；有高危因素者需在首次产检时提前筛查，并在24至28周复查。

应尽快补做。若已超过28周，仍建议完成75克口服葡萄糖耐量试验，以便及时判断血糖状态并启动相应管理。

需禁食8至14小时。检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，检查期间静坐、不吸烟，以保证结果准确。

通常不需要常规复查。但若孕期出现羊水过多、胎儿生长过快等异常表现，需再次评估血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病筛查与诊断专家共识. 中华围产医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.