突发性低血糖是什么病

突发性低血糖是血糖在短时间内降至正常水平以下，引发交感神经兴奋和脑功能缺糖的一组临床综合征。对非糖尿病患者，血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。该状态属于急症，严重时可致意识障碍。

判定标准与人群差异

1、非糖尿病人群：血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断为低血糖，此标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及内分泌学通用诊断依据。

2、糖尿病人群：血糖低于3.9毫摩尔每升即视为低血糖警戒值，因降糖药物使用使机体对低血糖的耐受阈值上调。

3、新生儿与婴幼儿：诊断阈值更低，通常低于2.2毫摩尔每升才考虑低血糖，与成人标准不同，需由儿科医师评估。

常见诱因分类

1、药物相关：胰岛素或磺脲类降糖药过量、用药后未按时进食，是糖尿病患者突发低血糖的首要原因。

2、进食不足：长时间空腹、过度节食、胃肠手术后吸收不良，均可造成血糖来源中断。

3、消耗增加：剧烈运动、高热、感染、创伤等状态使葡萄糖利用加快。

4、酒精影响：空腹大量饮酒抑制肝糖原异生，可诱发延迟性低血糖。

5、器质性疾病：胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、严重肝病等可导致反复发作。

典型表现

1、交感兴奋期：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、脑缺糖期：头晕、注意力涣散、言语不清、行为异常，进而嗜睡、抽搐乃至昏迷。

3、个体差异：长期糖尿病患者及老年人可能缺乏典型预警症状，直接进入脑功能抑制阶段。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病相关监测资料，使用胰岛素或促泌剂治疗的糖尿病患者中，低血糖年发生率可达百分之十以上，其中严重低血糖需他人协助处理的比例约占百分之一至二。另据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，严重低血糖被列为糖尿病急性并发症之一，需纳入常规随访评估。

现场处理原则

1、意识清醒者：立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未回升可重复一次。

2、意识障碍者：禁止经口喂食，应立即呼叫急救并送医静脉补充葡萄糖。

3、反复发作者：需排查诱因，调整治疗方案，并接受内分泌科系统评估。

突发性低血糖的本质是血糖快速下降引发的急症，识别阈值因人群而异，及时纠正和病因排查同等重要。

常见问题

会。血糖极低且持续时间较长时，可造成脑细胞不可逆损伤，出现昏迷、抽搐甚至死亡，属于需要紧急处理的急症。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动、胃肠手术后吸收不良以及胰岛细胞瘤等，均可导致非糖尿病人群出现低血糖。

否。饥饿感仅是早期预警信号之一，低血糖还伴随心悸、出汗、手抖及脑功能异常，且血糖检测值低于诊断阈值。

是。首次发作、反复发作或出现意识障碍者，均应就诊内分泌科，查明诱因并排除器质性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治相关监测报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康教育核心信息. 官方发布.