糖尿病能不能吃糖

糖尿病患者并非绝对不能摄入糖，但需严格区分糖的类型并控制总量。在血糖控制平稳时，可少量摄入含天然糖分的食物；添加糖则需严格限制，且必须计入每日总碳水化合物。

血糖控制状态决定摄入条件

1、血糖稳定期：空腹血糖持续维持在7.0毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%，可少量摄入低升糖指数的天然糖分来源。

2、血糖波动期：空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后血糖超过10.0毫摩尔每升，需暂停所有添加糖摄入，优先稳定血糖。

3、低血糖发作时：血糖低于3.9毫摩尔每升，需立即补充15克快速吸收糖类，如果汁150毫升或葡萄糖片3片，15分钟后复测。

糖的分类与处理原则

1、添加糖：白砂糖、果葡糖浆、蜂蜜等，每日摄入量应低于25克。世界卫生组织2023年发布的指南建议，成人每日添加糖摄入量应控制在总能量的10%以内，最好低于5%。

2、天然糖：水果中的果糖、牛奶中的乳糖。血糖稳定者每日可摄入200克低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，分两次于两餐之间食用。

3、代糖：赤藓糖醇、甜菊糖苷等非营养性甜味剂，不提供能量且不升高血糖，可作为替代选择。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，非营养性甜味剂在推荐剂量内使用是安全的。

实际操作步骤

1、阅读食品标签：关注“碳水化合物”和“糖”两项数值，每100克食品中添加糖超过5克需谨慎。

2、血糖监测：摄入含糖食物后2小时测量血糖，升幅超过2.0毫摩尔每升需调整摄入量。

3、总量替换：若摄入15克添加糖，需从当日主食中减去约30克米饭，以维持总碳水化合物平衡。

一项2021年发表于《中华糖尿病杂志》的多中心研究显示，在1268例2型糖尿病患者中，严格执行添加糖限制者糖化血红蛋白平均下降0.5%，而随意摄入者上升0.3%。血糖控制平稳者每日可摄入不超过25克添加糖；血糖波动者需暂停添加糖直至达标。

常见问题

否。水果糖属于添加糖，升糖速度快，血糖控制平稳者每日也不应超过1颗，且需替代部分主食。

是。添加糖摄入后15分钟内血糖开始上升，30至60分钟达峰值，需提前监测并调整后续饮食。

否。蜂蜜主要成分为果糖和葡萄糖，升糖效应与白糖相近，每日摄入需控制在10克以内并计入总糖量。

是。血糖低于3.9毫摩尔每升时需立即补充15克快速吸收糖，15分钟后复测，未达标可重复一次。

是，但需区分。无糖食品可能含淀粉或脂肪，仍需计算总热量，部分产品添加糖醇过量可致腹泻。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华糖尿病杂志. 2型糖尿病患者添加糖摄入与血糖控制的多中心研究. 2021.