如果得了阑尾炎的检查项目

阑尾炎的检查项目以腹部超声和腹部计算机断层扫描为核心影像手段，结合血常规、C反应蛋白等实验室指标综合判断；单纯依靠症状与体格检查不足以确诊，需依靠检查结果排除其他急腹症。

1、血常规：白细胞计数升高是阑尾炎最常见的实验室改变。国内临床资料显示，急性阑尾炎患者白细胞计数超过10×10⁹/升者约占70%至90%，中性粒细胞比例常同步上升。该指标不能单独确诊，需结合症状与影像。

2、C反应蛋白与降钙素原：C反应蛋白在发病6至12小时后升高，超过正常上限提示存在炎症反应。降钙素原显著升高时需警惕阑尾穿孔或合并腹腔感染，两者联合检测有助于判断病情程度。

3、腹部超声：为儿童、孕妇及育龄期女性首选影像检查。典型表现为阑尾增粗、管壁增厚、周围脂肪回声增强，部分可见粪石或积液。超声对急性阑尾炎的敏感度约在75%至90%之间，结果受肠气与操作者经验影响。

4、腹部计算机断层扫描：对成人急性阑尾炎的诊断敏感度可达90%以上，特异度接近95%。可清晰显示阑尾位置、直径、周围渗出及有无脓肿，对判断穿孔与制定处理方案具有重要价值。孕妇及儿童需权衡辐射风险后选择。

5、磁共振成像：适用于妊娠期女性及超声、计算机断层扫描结果不明确者。无电离辐射，可显示阑尾壁水肿与周围积液，但检查时间较长，基层医疗机构普及率有限。

6、尿常规与便常规：用于排除泌尿系结石、泌尿系感染及肠道感染性疾病。尿中出现大量红细胞需考虑输尿管结石，便常规白细胞升高需考虑急性肠炎。

7、腹部X线平片：目前已不作为常规诊断手段。仅在怀疑肠梗阻或消化道穿孔时辅助使用，可见气液平面或膈下游离气体。

8、诊断性腹腔穿刺：适用于怀疑阑尾穿孔伴腹膜炎者。抽出脓性液体可支持腹腔感染判断，必要时送细菌培养。

中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，影像学检查的选择应结合年龄、性别、妊娠状态及医院条件综合决定，避免不必要的辐射暴露。育龄期女性需常规进行妊娠试验，防止漏诊异位妊娠。

不同人群检查策略存在差异：儿童优先选择超声，必要时追加磁共振；妊娠期女性首选超声，阴性而临床高度怀疑时可行磁共振；成年男性超声阴性可直接行计算机断层扫描。

出现转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热等症状时，应尽早就诊急诊科或普通外科，由医生决定检查顺序与项目组合。检查结果阴性但症状持续加重者，需留院观察并复查，不宜自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

不能。B超对阑尾炎敏感度有限，受肠气影响较大，阴性结果不能排除阑尾炎，常需结合血常规或计算机断层扫描进一步判断。

首选腹部超声，必要时可行磁共振成像。两者均无电离辐射，对胎儿相对安全，计算机断层扫描需由医生权衡利弊后决定。

否。早期阑尾炎或单纯性阑尾炎白细胞计数可正常，需结合C反应蛋白、症状及影像学结果综合判断，不能仅凭血常规排除。

是。腹部计算机断层扫描对成人急性阑尾炎敏感度可达90%以上，特异度接近95%，是成人诊断的重要影像手段。

需要。尿常规用于排除泌尿系结石和泌尿系感染，这些疾病也可引起右下腹或腰部疼痛，与阑尾炎症状相似。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.