血压的测量是按晚上6点最高值来计算吗

血压的测量并非按晚上6点最高值来计算，临床判断血压水平依据的是规范条件下多次测量的平均值，而非某一时间点的最高读数。单次傍晚读数偏高，可能受活动、情绪、饮食等因素影响，不能作为诊断或调整治疗方案的依据。

血压判断的核心依据

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断高血压。这里的3次测量结果取平均值，不取最高值。

2、家庭自测标准：家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，同样取多次测量的平均值。指南建议每天早、晚各测量1次，每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。

3、动态血压标准：24小时动态血压的平均值为≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。动态血压监测恰恰说明，判断依据是全天各时段平均值，而非某一点峰值。

4、血压昼夜节律：多数人群血压呈"双峰一谷"节律，上午6至10时及下午4至8时各有一个高峰，夜间睡眠时下降10%至20%。傍晚6时前后常处于第二个高峰区间，读数偏高属于常见生理现象，不代表整体血压水平。

5、测量条件的影响：测量前30分钟内吸烟、饮咖啡、剧烈运动，或测量时情绪紧张、膀胱充盈，均可使读数暂时升高。规范测量要求静坐休息5分钟，坐位、上臂与心脏同高，同一侧手臂连续测量。

统计数据与操作要点

中国高血压调查（2012至2015年，中国医学科学院阜外医院牵头）显示，中国18岁及以上成人高血压患病率为23.2%，患病人数约2.45亿。该调查中血压判定均采用多次测量的平均值，未采用单次峰值。

规范操作步骤：测量前静坐5分钟；袖带下缘距肘窝2至3厘米；连续测量2至3次，每次间隔1分钟；记录全部读数并计算平均值；固定每天同一时段测量。病情稳定者每周监测1至2天，每天早晚各一次；调整治疗方案期间需增加到每天早晚各一次并连续监测5至7天。

需要留意的情况

若傍晚血压持续高于135/85毫米汞柱，而清晨血压正常，需将完整记录提供给接诊医师，由其判断是否存在夜间血压下降不足或傍晚高峰异常。单次最高值不用于诊断，也不用于自行调整用药。

血压水平以规范条件下多次测量的平均值判定，傍晚读数偏高多属生理节律，单次峰值不具备诊断价值。

常见问题

否。傍晚处于血压第二个高峰区间，读数偏高属常见生理现象。是否控制不佳需结合全天多次测量的平均值，由医师综合判断。

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，需非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，取3次平均值判定。

取平均值。家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，建议每天早、晚各测1次，每次2至3遍，间隔1分钟，记录并计算平均值。

看各时段平均值。24小时平均≥130/80毫米汞柱、白天平均≥135/85毫米汞柱、夜间平均≥120/70毫米汞柱为异常，不以单点峰值判定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医学科学院阜外医院. 中国高血压调查（2012至2015年）.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南.