得了骨质疏松要怎么办

骨质疏松需采取综合管理策略，包括调整生活方式、补充钙与维生素D、进行规律运动、预防跌倒及在医生指导下接受规范治疗。单纯补钙无法逆转骨量丢失，需多维度干预以降低骨折风险。

骨质疏松的应对措施

1、明确诊断与评估：骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，双能X线吸收法测得T值低于负2.5可确诊。确诊后需评估骨折风险，包括既往骨折史、年龄、家族史及是否使用糖皮质激素等。

2、营养干预：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年人可增至1000至1200毫克。维生素D每日推荐摄入量为400至800国际单位，用于促进钙吸收。中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民每日膳食钙摄入量普遍不足400毫克，需通过饮食或补充剂补足差额。

3、运动方案：负重运动如快走、慢跑、跳绳可刺激骨形成，每周至少进行3至5次，每次30分钟。抗阻训练如哑铃、弹力带练习每周2至3次，重点锻炼脊柱、髋部及下肢肌群。平衡训练如单腿站立、太极拳可降低跌倒风险，每周不少于3次。

4、预防跌倒：居家环境移除地面杂物，浴室铺设防滑垫，夜间保持过道照明。视力障碍者需定期验光配镜，避免使用影响平衡的药物。老年人步态异常可使用助行器。

5、药物治疗：确诊骨质疏松且骨折风险高者，需在医生指导下使用抗骨吸收药物或促骨形成药物。用药期间定期监测骨密度及血钙、血磷水平。疼痛明显者可短期使用镇痛药，但需避免长期依赖。

6、定期随访：每1至2年复查骨密度，每年评估身高变化及新发骨折情况。若出现腰背疼痛加重、身高缩短超过4厘米，需及时就诊。

日常注意事项

戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。每日日照15至30分钟可促进皮肤合成维生素D，但需避开正午强光。蛋白质摄入不足会影响骨基质合成，每日每公斤体重需摄入1.0至1.2克优质蛋白。体重过低者需适当增重，因低体重是骨质疏松的独立危险因素。

骨质疏松管理需长期坚持，仅靠单一措施难以控制病情进展。骨密度下降初期常无自觉症状，定期筛查对高危人群尤为重要。已发生脆性骨折者，再次骨折风险显著升高，需强化干预。

常见问题

不可以。补钙是基础措施，但无法单独逆转骨量丢失。需同时保证维生素D充足、进行负重运动，并在医生评估后决定是否启用抗骨质疏松药物。

适合快走、慢跑、哑铃训练、弹力带练习及太极拳。每周负重运动3至5次，抗阻训练2至3次，平衡训练不少于3次，避免跳跃及弯腰负重动作。

建议每1至2年复查骨密度。若正在调整治疗方案或出现身高缩短、新发腰背疼痛，需提前就诊评估，必要时缩短复查间隔。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群及有脆性骨折家族史者风险较高。缺乏运动、吸烟、过量饮酒也会增加患病可能。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2022.