有哪些类型的骨折治疗石膏

骨折治疗石膏主要分为传统石膏绷带与新型高分子石膏两类，前者由熟石膏粉与纱布制成，后者以聚氨酯或玻璃纤维为基材。临床选择取决于骨折部位、肿胀程度、固定时长及患者皮肤状况，并非所有骨折都适合石膏固定。

骨折治疗石膏的主要类型

1、传统石膏绷带：由熟石膏粉均匀撒布于纱布卷制成，使用时浸水后缠绕塑形，固化后硬度高、塑形贴合度好，适用于四肢闭合性骨折复位后的外固定，尤其是需要良好塑形的关节附近骨折。其缺点是固化后较重，透气性差，遇水易软化。

2、高分子石膏绷带：以聚氨酯树脂涂覆于聚酯或玻璃纤维基布制成，浸水后固化，重量约为传统石膏的三分之一至二分之一，透气性好，部分产品可防水。适用于需较长时间固定且对舒适度要求较高的患者，如桡骨远端骨折、踝关节骨折。

3、玻璃纤维石膏：属于高分子石膏的一种，以玻璃纤维为增强材料，强度高、重量轻、X线透过性好，便于复查时观察骨折对位情况。适用于需要频繁影像学复查的骨折类型。

4、石膏夹板：仅部分包裹肢体，不形成完整环形，主要用于急性期骨折后肿胀明显时，避免因肿胀加重导致血液循环障碍。待肿胀消退后，再更换为完整石膏管型。

5、石膏管型：环形包裹整个肢体周径，固定强度高于石膏夹板，适用于肿胀已消退、需要牢固固定的骨折，如胫腓骨骨折、前臂双骨折。

6、石膏托：仅置于肢体一侧，用绷带缠绕固定，多用于临时固定或术后辅助固定，便于观察伤口和皮肤情况。

7、功能石膏：在石膏固定基础上允许邻近关节有限活动，用于特定部位骨折的早期功能锻炼，如肱骨髁上骨折后的功能位石膏。

8、石膏床与石膏背心：用于脊柱骨折或术后固定，石膏床适用于需长期卧床者，石膏背心适用于胸腰椎稳定性骨折的固定。

选择依据与循证参考

《实用骨科学》第4版指出，石膏固定的选择需综合评估骨折稳定性、软组织条件及患者依从性。以桡骨远端骨折为例，无移位或复位后稳定者，可采用前臂石膏托固定4至6周；粉碎性或不稳定骨折，则需石膏管型或结合经皮穿针固定。传统石膏与高分子石膏在骨折愈合率方面无显著差异，但高分子石膏在患者舒适度与皮肤并发症发生率方面更具优势。一项纳入2020年之前多项随机对照试验的分析显示，高分子石膏组皮肤瘙痒发生率低于传统石膏组，差异具有统计学意义。

注意事项

石膏固定后需观察肢体末端颜色、温度、感觉及肿胀程度，若出现剧痛、麻木、苍白或发绀，需立即就医。石膏边缘应平整，避免压迫皮肤。保持石膏干燥，除非使用防水型高分子石膏。定期复查X线，评估骨折对位与愈合情况。拆除石膏后，关节可能存在僵硬，需在医生指导下进行康复训练。

骨折治疗石膏分为传统石膏绷带、高分子石膏绷带、玻璃纤维石膏、石膏夹板、石膏管型、石膏托、功能石膏、石膏床与石膏背心等类型，具体选用需依据骨折部位、稳定性及肿胀情况由骨科医生判断。

常见问题

否。部分稳定性骨折或术后内固定牢固者，可能仅需支具或夹板固定，是否打石膏由骨科医生根据骨折类型和稳定性决定。

两者在骨折愈合效果上无本质差异。高分子石膏更轻、透气、部分可防水，舒适度更高；传统石膏塑形性更好，价格通常更低，选择需结合具体病情。

否。传统石膏遇水会软化失效，即使高分子石膏也需确认是否标注防水。建议擦浴，保持石膏干燥，避免因潮湿导致皮肤问题或固定失败。

骨折后早期轻度肿胀属常见现象。若肿胀持续加重、肢体末端发紫或麻木，提示可能发生血液循环障碍，需立即就医处理。

石膏拆除后关节僵硬较常见，需在医生或康复师指导下逐步进行关节活动度训练和肌力练习，多数患者可逐渐恢复，不可暴力扳拉。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中华医学会骨科学分会. 桡骨远端骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志，2018，38(12)：705-712.

[3] 王正义. 足踝外科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2017.