筛查癌症都做什么检查？

癌症筛查并非单一检查，而是根据年龄、性别、风险因素选择对应项目。核心筛查手段包括低剂量螺旋计算机断层扫描、结肠镜、乳腺X线摄影、宫颈细胞学检查及乙肝超声联合甲胎蛋白检测。

常见癌症筛查项目

1、肺癌：针对50至74岁、吸烟量达到20包年且目前吸烟或戒烟不足15年的人群，采用低剂量螺旋计算机断层扫描，不建议使用胸部X线片替代。依据国家卫生健康委员会发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，该检查可降低高危人群肺癌死亡率。

2、结直肠癌：45至75岁人群首选结肠镜检查，每5至10年一次；无法耐受者可选年度粪便免疫化学检测。结肠镜兼具诊断与治疗功能，发现腺瘤可同步切除。

3、乳腺癌：40至69岁女性每1至2年进行一次乳腺X线摄影，致密型乳腺可联合超声。中国抗癌协会《乳腺癌筛查指南（2022年版）》指出，该年龄段规律筛查可降低乳腺癌死亡率约20%。

4、宫颈癌：25至64岁女性每3年一次宫颈细胞学检查，或每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。世界卫生组织2020年发布指南推荐人乳头瘤病毒检测作为首选初筛方法。

5、肝癌：乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阳性或肝硬化人群，每6个月进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测。国家癌症中心2022年统计显示，该方案使高危人群肝癌早期诊断率提升至60%以上。

6、前列腺癌：50岁以上男性，或45岁以上有家族史者，可检测血清前列腺特异性抗原，但需结合临床判断，避免过度穿刺。

7、胃癌与食管癌：40岁以上且来自高发地区、有幽门螺杆菌感染或家族史者，每3至5年一次胃镜检查。国家消化系统疾病临床医学研究中心2023年数据表明，胃镜筛查可使胃癌死亡率下降约30%。

筛查原则

• 无症状人群按风险分层启动，不推荐全员统一套餐。
• 有家族遗传倾向者需提前5至10年起始筛查。
• 筛查异常需专科就诊，不可自行解读报告。

癌症筛查需匹配个体风险，肺癌用低剂量螺旋计算机断层扫描，结直肠癌用结肠镜，乳腺癌用乳腺X线摄影，宫颈癌用人乳头瘤病毒检测或细胞学检查，肝癌用超声联合甲胎蛋白，胃癌用胃镜。

常见问题

否。普通体检项目如胸片、腹部超声难以发现早期肺癌、胃癌等，需针对性选择低剂量螺旋计算机断层扫描、胃镜等专项检查。

是。多数早期癌症无任何症状，筛查目的即在症状出现前发现癌前病变或早期癌，从而降低死亡率。

因癌种而异。结直肠癌结肠镜每5至10年一次，乳腺癌乳腺X线摄影每1至2年一次，肝癌高危人群每6个月一次，需遵专科建议。

有癌症家族史、长期吸烟、乙肝或丙肝感染、幽门螺杆菌阳性、年龄超过45岁且来自高发地区者，应优先启动对应筛查。

否。筛查异常仅提示需进一步确诊，如结肠镜发现息肉、乳腺X线摄影发现钙化灶，多数为良性病变，需专科评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 2024.

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌筛查指南（2022年版）. 2022.

[3] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2020.

[4] 国家癌症中心. 中国肝癌筛查与早诊早治指南. 2022.

[5] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 2023.