癌症筛查做哪些项目

癌症筛查需根据年龄、性别、风险因素选择针对性项目，包括影像学检查、内镜检查、肿瘤标志物检测及基因检测。常见筛查针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、胃癌等。具体项目需结合个体情况，如低剂量螺旋CT用于肺癌、乳腺X线用于乳腺癌、结肠镜用于结直肠癌、HPV联合宫颈细胞学用于宫颈癌、胃镜用于胃癌。

1.肺癌筛查：

针对50至80岁、有长期吸烟史（如每年超过30包年）或家族史的人群，首选低剂量螺旋CT。该检查辐射剂量仅为常规CT的10%至20%，能发现直径小于1厘米的早期结节。研究显示，定期筛查可降低肺癌死亡率约20%。高风险人群建议每年一次。

2.乳腺癌筛查：

女性40岁以上建议每1至2年进行一次乳腺X线摄影。对于致密型乳腺，可联合乳腺超声提高检出率。基因检测如BRCA1/2突变携带者，需从30岁开始每年行乳腺磁共振检查。筛查可使乳腺癌早期发现率提升至90%以上。

3.结直肠癌筛查：

45岁以上人群应每5至10年行一次结肠镜检查。便潜血检测作为初筛，每年一次，阳性者需跟进结肠镜。有腺瘤病史或家族性息肉病者，筛查频率需增至每3年一次。早期结直肠癌5年生存率超过90%。

4.宫颈癌筛查：

女性25至65岁每3至5年行HPV联合宫颈细胞学检测。HPV阳性且细胞学异常者，需进行阴道镜活检。筛查覆盖率高的地区，宫颈癌发病率下降60%至70%。65岁以上既往筛查阴性者，可停止筛查。

5.胃癌筛查：

40岁以上人群，尤其幽门螺杆菌感染者或慢性萎缩性胃炎患者，每2至3年行胃镜检查。联合血清胃蛋白酶原检测可评估胃黏膜状态。早期胃癌内镜下切除后，5年生存率可达95%以上。

6.肝癌筛查：

肝硬化或慢性乙肝/丙肝患者，每6个月行腹部超声联合甲胎蛋白检测。超声发现结节大于1厘米时，需进一步行增强CT或磁共振。筛查可使肝癌早期诊断率提高至40%以上。

7.前列腺癌筛查：

50岁以上男性，每1至2年行前列腺特异性抗原检测。PSA大于4纳克每毫升时，需考虑直肠指检或穿刺活检。但需注意PSA特异性有限，约30%的良性病变会导致假阳性。

癌症筛查需在专业医生指导下进行，避免过度诊断。高风险人群应严格遵守筛查频率，普通人群按年龄基线选择项目。筛查前需评估获益与潜在风险，如辐射暴露、侵入性检查并发症等。早期发现是降低癌症死亡率的核心，但不等于完全预防，定期复查与健康生活方式同样重要。