癌症筛查包括哪些项目

癌症筛查并非单一检查，而是根据年龄、性别、风险因素制定的组合项目。核心筛查包括肺癌低剂量螺旋计算机断层扫描、乳腺癌钼靶、宫颈癌人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查、结直肠癌结肠镜或粪便检测、肝癌超声联合甲胎蛋白检测、前列腺癌前列腺特异性抗原检测等。

常见癌症筛查项目按癌种划分

1、肺癌：针对50至74岁、吸烟量达到20包年且目前吸烟或戒烟不足15年的人群，推荐每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描。美国国家肺癌筛查试验于2011年公布的结果显示，该筛查使肺癌死亡率相对降低20%。

2、乳腺癌：一般风险女性从40岁起可每1至2年接受一次钼靶检查。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》建议，40至44岁女性可选择机会性筛查，45至69岁女性推荐每1至2年进行一次规律钼靶筛查。

3、宫颈癌：21至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性可每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年单独进行细胞学检查。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，30至49岁女性应至少接受一次高危型人乳头瘤病毒检测。

4、结直肠癌：45至75岁人群可选择每年一次粪便免疫化学检测、每3年一次多靶点粪便DNA检测，或每10年一次结肠镜。中国国家癌症中心2020年发布的结直肠癌筛查指南将45岁列为一般风险人群的筛查起始年龄。

5、肝癌：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测。中国《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》将上述人群列为肝癌高危人群。

6、前列腺癌：50岁以上男性可与医生讨论后决定是否进行前列腺特异性抗原检测；有家族史者可从45岁开始。欧洲泌尿外科学会2021年指南指出，前列腺特异性抗原筛查需结合个体化决策，避免过度诊断。

其他补充筛查

7、胃癌与食管癌：40岁以上、来自高发地区、有幽门螺杆菌感染或家族史者，可考虑每1至2年进行一次胃镜检查。

8、甲状腺癌：不推荐对无症状一般人群进行常规超声筛查；仅对颈部有放射线暴露史或家族性甲状腺髓样癌风险者进行针对性检查。

筛查的共性原则

9、风险分层：筛查项目需根据年龄、家族史、吸烟史、感染状态等确定，并非全部项目适用于所有个体。

10、间隔周期：不同癌种的筛查间隔差异显著，肺癌为每年一次，结直肠癌结肠镜为每10年一次，需严格遵循对应指南。

11、异常处理：筛查结果异常不等于确诊癌症，需通过病理活检等进一步检查确认。

癌症筛查项目因癌种和个体风险而异，涵盖肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌等，需依据权威指南选择对应检查与间隔。

常见问题

否。全身筛查缺乏循证依据，应按照年龄和风险因素选择对应癌种筛查，如肺癌每年一次、结肠镜每10年一次。

可以。30至64岁女性可每5年单独进行一次高危型人乳头瘤病毒检测，但联合细胞学检查可提高敏感度。

否。肝癌高危人群建议每6个月进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测，单独超声可能漏诊部分早期病变。

否。可选择每年一次粪便免疫化学检测或每3年一次多靶点粪便DNA检测，阳性者再行结肠镜确认。

否。50岁以上男性需与医生讨论后个体化决定，有家族史者可提前至45岁，避免过度诊断与治疗。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国肿瘤临床, 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020版）. 中华医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[5] 美国国家肺癌筛查试验. 肺癌筛查死亡率结果. 新英格兰医学杂志, 2011.

[6] 欧洲泌尿外科学会. 前列腺癌筛查指南. 2021.