于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌是发病率与死亡率均位居前列的恶性肿瘤,预防肺癌的核心在于规避风险因素与增强机体防御能力,具体措施包括:远离烟草烟雾、减少职业与环境暴露、保持健康饮食与运动、定期进行高危人群筛查、控制慢性肺部疾病。以下从五个方面详细阐述预防策略。
烟草烟雾中含有超过70种已知致癌物,如苯并芘、亚硝胺等。主动吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10至30倍,且吸烟量越大、烟龄越长,风险越高。每日吸烟超过20支的人群,肺癌发病风险增加约15倍。被动吸烟同样危险,长期暴露于二手烟环境可使非吸烟者肺癌风险升高20%至30%。戒烟是降低肺癌风险最有效的手段,戒烟5年后风险下降约50%,戒烟10年后接近非吸烟者水平。
职业暴露如石棉、砷、铬、镍、镉、苯并芘、氯乙烯等化学物质,可使肺癌风险增加2至5倍。例如,石棉工人患肺癌的风险是普通人群的3至4倍,且与吸烟有协同作用。环境暴露主要指空气污染,特别是细颗粒物,世界卫生组织将其列为一类致癌物。长期暴露于高浓度细颗粒物环境,肺癌风险增加约8%至15%。建议在空气污染严重时佩戴口罩,使用空气净化器,减少户外活动。
饮食方面,多摄入新鲜蔬菜与水果,如十字花科蔬菜(西兰花、卷心菜)、富含番茄红素的番茄、富含维生素C的柑橘类水果。研究表明,每日摄入400克以上蔬菜水果,肺癌风险降低约20%至30%。避免高脂肪、高盐、腌制及烧烤食品,这些食物在加工过程中可能产生亚硝胺、多环芳烃等致癌物。运动方面,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑车,可增强免疫系统功能,降低肺癌风险约15%至20%。
高危人群包括年龄在50至74岁、有长期吸烟史(每日吸烟超过20支、烟龄超过20年)、有肺癌家族史、有职业暴露史、患有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化者。建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查,该技术可发现早期肺癌,使肺癌死亡率降低约20%。对于非高危人群,无需常规筛查,但出现持续咳嗽、胸痛、咯血、气短等症状时,应及时就医。
慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险增加2至4倍,肺纤维化患者风险增加5至10倍。积极治疗原发病,如规范使用支气管扩张剂、抗炎药物,定期复查肺功能,可减少肺部慢性炎症对细胞的损伤。此外,保持室内通风,避免厨房油烟、装修污染物等室内空气污染,使用抽油烟机可降低约30%的肺癌风险。
预防肺癌需要综合策略,核心是主动规避已知致癌因素,同时通过健康生活方式增强机体抵抗力。高危人群应重视定期筛查,普通人群也应关注肺部健康。任何疑似症状的早期识别与干预,对降低死亡率至关重要。
