阑尾炎的症状？

阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热以及右下腹固定压痛。这些表现是诊断阑尾炎的核心依据，需要及时识别以预防并发症如穿孔或腹膜炎。以下将从症状特征、病理机制和鉴别要点等方面详细说明。

1.转移性右下腹痛是阑尾炎最具特征性的表现，约70%至80%的患者会出现此症状。

疼痛通常起始于上腹部或脐周，表现为模糊的不适或隐痛，持续数小时后逐渐转移并固定于右下腹麦氏点区域。疼痛性质可呈持续性钝痛或阵发性加重，若阑尾管腔梗阻或炎症加重，疼痛会加剧。这种转移过程一般在6至12小时内完成，但部分患者可能不典型，尤其是儿童或老年人。

2.恶心与呕吐是常见的伴随症状，发生率约60%至70%。

呕吐通常发生在腹痛出现后，多为反射性，呕吐物为胃内容物。若炎症刺激腹膜或肠道功能紊乱，可能伴有食欲减退、腹胀或便秘。部分患者还会出现腹泻，尤其是阑尾位置靠近盆腔时，需与急性胃肠炎鉴别。

3.发热是全身炎症反应的表现，体温多在37.5℃至38.5℃之间。

若阑尾化脓或坏疽，体温可升高至39℃以上，并伴有寒战。发热通常出现在腹痛之后，而非之前，这一点有助于区分其他感染性疾病。白细胞计数和中性粒细胞比例会同步升高，提示细菌感染。

4.右下腹固定压痛是体格检查的核心体征，超过90%的阑尾炎患者存在此表现。

压痛点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，即麦氏点。按压时患者会感到明显疼痛，当手突然抬起时疼痛加剧，即反跳痛阳性，这表明腹膜已受刺激。若阑尾位置变异，如位于盲肠后位或盆腔内，压痛可能不典型，需通过结肠充气试验或腰大肌试验辅助诊断。

5.其他症状包括全身乏力、头痛或尿频。

若阑尾炎症波及输尿管或膀胱，可能出现尿痛或血尿，但尿常规检查通常无明显异常。老年人或免疫功能低下者症状可能隐匿，仅表现为轻度腹痛或腹胀，容易延误诊断，导致穿孔风险增加至30%以上。

阑尾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学证据。血常规中白细胞计数超过10×10^9/升提示感染，腹部超声或CT可显示阑尾肿胀、腔内积液或周围脂肪间隙模糊。鉴别诊断需排除右侧输尿管结石、急性胆囊炎、肠套叠或妇科疾病如卵巢囊肿扭转。若症状持续超过24小时未缓解，应高度怀疑阑尾炎并考虑手术治疗，避免进展为腹膜炎或脓毒症。