邓伟民 主治医师
东南大学附属中大医院
小腹和睾丸疼痛通常提示泌尿生殖系统疾病，包括精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、前列腺炎及腹股沟疝等。这些病症可能单独或并发出现，需根据疼痛性质、伴随症状和体征进行鉴别。
这是导致小腹和睾丸疼痛的常见原因之一，多见于左侧。该病症因精索内静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致血液反流、静脉丛扩张。患者常感阴囊坠胀或钝痛，久站或劳累后加重，平卧可缓解。疼痛可放射至小腹和腹股沟区。超声检查可明确诊断，严重者需手术结扎曲张静脉。
由细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌）引起，常继发于尿路感染或性传播疾病。急性期表现为睾丸和附睾肿胀、剧烈疼痛，可向小腹放射，伴有发热、寒战。慢性期则疼痛较轻，但持续存在。治疗需使用抗生素（如左氧氟沙星），并配合休息和阴囊托高。若延误治疗，可能导致脓肿形成或生育能力下降。
属于泌尿外科急症，多发于青少年。由于睾丸与精索发生扭转，导致血供中断，表现为突发性剧烈疼痛，伴恶心呕吐，疼痛可向小腹和下背部放射。发病后6小时内为黄金手术时间，需紧急行睾丸复位固定术。若超过12小时，睾丸坏死风险极高，可能需切除。
慢性前列腺炎可引发小腹、会阴及睾丸牵涉痛。炎症刺激前列腺周围神经，导致疼痛定位不明确。患者常伴有排尿异常（尿频、尿急）、性功能减退。治疗包括抗生素、α受体阻滞剂（如坦索罗辛）及物理疗法。需避免久坐、饮酒和辛辣饮食。
当腹腔内容物（如肠管）通过腹股沟管突入阴囊时，可压迫精索或睾丸，引起坠胀和疼痛。早期可还纳，嵌顿时则出现剧痛、呕吐，需急诊手术。超声可区分疝内容物性质。
结石嵌顿于输尿管下段时，疼痛可向下放射至睾丸和会阴。典型表现为肾绞痛（腰部阵发性剧痛），伴有血尿。CT检查可确诊，治疗包括体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
包括睾丸鞘膜积液（胀痛而非锐痛）、精索囊肿（触诊有囊性感）、睾丸肿瘤（无痛性肿块为主，但晚期可疼痛）等。需通过触诊和影像学检查鉴别。
小腹和睾丸疼痛的病因多样，从良性炎症到急症扭转均有可能。若疼痛急性发作、剧烈难忍或伴随发热、呕吐，需立即就医，避免延误治疗。慢性疼痛也建议行尿常规、阴囊超声等检查，明确病因后对因处理。日常注意避免久坐、规律作息，并定期进行生殖系统自检。