卵巢检查做什么项目？

卵巢检查主要依据年龄、症状与风险选择项目，基础评估包括妇科超声与肿瘤标志物检测，月经异常者常需加做性激素与甲状腺功能检查，绝经后出血或附件包块者需进一步影像学与肿瘤标志物联合评估。

常用卵巢检查项目与适用情形

1、经阴道超声或经腹超声：用于观察卵巢体积、卵泡数量、囊实性包块及血流信号，是评估卵巢结构异常的首选影像手段，无性生活者选择经腹或经直肠超声。

2、血清糖类抗原125：用于卵巢上皮性肿瘤的辅助评估，子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠期也可升高，需结合影像判断，不单独作为诊断依据。

3、血清人附睾蛋白4：与糖类抗原125联合计算风险模型，用于盆腔包块良恶性风险评估，适合绝经后或超声提示复杂包块者。

4、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于月经紊乱、闭经、多囊卵巢综合征及卵巢储备功能评估，通常在月经第2至5天采血，闭经者可随时采血。

5、抗米勒管激素：反映卵巢储备，不受月经周期影响，可用于备孕人群卵巢功能评估及化疗前生育力保存咨询。

6、甲功与泌乳素：甲状腺功能异常与高泌乳素血症均可导致排卵障碍，属于月经异常与不孕评估的常规排查项目。

7、盆腔磁共振成像或增强计算机断层扫描：用于超声难以定性的大体积包块、怀疑恶性或需评估腹膜及淋巴结情况时。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会发布的卵巢恶性肿瘤诊疗指南指出，卵巢癌早期症状隐匿，约70%患者确诊时已属晚期，5年生存率长期低于50%，规范影像与肿瘤标志物联合评估有助于提高早期识别率。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，卵巢癌居女性生殖系统恶性肿瘤发病第三位，年新发病例约5.7万例。上述数据说明，对持续腹胀、腹围增大、食欲下降且超过两周不缓解者，应尽快完成超声与糖类抗原125检查。

检查前准备与结果判读

• 经腹超声需憋尿使膀胱充盈，经阴道超声需排空膀胱。
• 性激素六项采血时间影响结果判读，需记录月经周期第几天。
• 单纯卵巢囊肿直径小于5厘米且无实性成分，多属生理性，可于3至6个月后复查。
• 绝经后出现附件区包块或异常出血，需缩短复查间隔并联合肿瘤标志物。
• 检查结果需由妇产科医师结合病史、家族史与影像共同判断，避免单一指标下结论。

卵巢评估没有统一套餐，结构、功能与肿瘤风险三类目的对应不同项目组合，按症状与年龄分层选择，才能减少漏诊与过度检查。

常见问题

否。单纯妇科超声与性激素六项无需空腹，若同日抽血查血糖、血脂或肝肾功能，则需空腹8至12小时。

否。普通无症状人群不推荐常规筛查，仅BRCA基因突变携带者或明确家族史者需在专科医师指导下定期评估。

是。超声显示单侧卵巢卵泡数增多，结合月经稀发或闭经及雄激素升高表现，可作出诊断，需排除其他病因。

无异常者每年一次妇科超声即可；若发现附件区包块或异常出血，需遵医嘱缩短至3至6个月复查并加做肿瘤标志物。

是。经阴道超声与抽血检查前均可同房，不影响结果；若需做宫颈细胞学检查，应避开月经期并提前告知医师。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）