心梗如何急救

心梗急救的核心是立即拨打120，让患者停止活动并保持静息，在无禁忌情况下可嚼服阿司匹林，若出现意识丧失和呼吸停止则立即开始心肺复苏。任何自行驾车送医或拖延观察的行为都可能错过最佳救治时间。

心梗急救的关键步骤

1、立即呼叫急救系统：发现疑似心梗症状后，第一时间拨打120，清楚说明患者年龄、症状表现、发作时间和具体位置。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，从症状发作到开通血管的理想时间窗为120分钟以内，每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%。呼叫专业急救系统可在转运途中完成心电图检查并启动导管室，比自行送医显著缩短救治时间。

2、让患者停止一切活动：立即让患者就地平卧或半卧位休息，解开衣领和腰带，保持环境安静和空气流通。任何走动、爬楼梯或用力排便都会增加心脏负荷，可能扩大梗死面积。若患者有呼吸困难，可采取半卧位；若出现意识模糊，应侧卧防止误吸。

3、判断意识与呼吸并启动心肺复苏：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比例为30比2。根据《中国心血管病报告2022》数据，我国院外心脏骤停的旁观者心肺复苏实施率不足5%，而及时心肺复苏可使生存率提高2至3倍。

4、有条件时使用自动体外除颤器：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴放电极片，分析心律后如提示需要电击，确保无人接触患者后按下电击按钮。电击后立即继续心肺复苏，直至急救人员到达。

5、谨慎使用阿司匹林：若患者意识清醒、无阿司匹林过敏史、无活动性出血且能吞咽，可嚼服300毫克阿司匹林。嚼服比吞服吸收更快，有助于抑制血小板聚集。若患者已丧失意识或无法吞咽，不可强行给药。

需要避免的做法

• 不要自行驾车送医，途中缺乏监护和急救设备。
• 不要反复测量血压或等待症状自行缓解。
• 不要给患者进食或大量饮水。
• 不要盲目使用硝酸甘油，血压偏低或心率异常时可能加重病情。

心梗救治的关键在于快速识别、尽早呼叫急救、保持静息和及时心肺复苏。出现胸痛持续不缓解时，应优先启动急救系统而非自行处理。

常见问题

不可以。自行走动会增加心脏负担，可能扩大梗死面积，应呼叫120并保持静息等待专业转运。

嚼服。嚼服吸收更快，但需确认患者意识清醒、无过敏史和活动性出血，剂量为300毫克。

不能。失去意识后吞咽反射消失，强行喂药可能导致误吸和窒息，应立即开始心肺复苏。

确保所有人不接触患者，按下电击按钮，电击后立即继续胸外按压，直至急救人员到达。

需要。症状暂时缓解不代表血管已开通，仍应尽快就医评估，避免再次发作。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2022. 北京: 中国大百科全书出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 中国医师协会心血管内科医师分会. 中国急性心肌梗死规范化救治项目年度报告. 中国介入心脏病学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停心肺复苏指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.