早期糖尿病会有哪些症状

早期糖尿病常无明显症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高。当血糖轻度超出正常范围时，可能出现口渴、多尿、乏力、体重下降等表现，但这些表现缺乏特异性，易被忽略。

1、口渴与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出，带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，继而引发口渴。

2、不明原因体重下降：胰岛素分泌不足或作用减弱时，机体不能充分利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能，可在进食正常甚至增多的情况下出现体重减轻。

3、持续乏力：细胞对葡萄糖利用障碍，能量供应不足，日常活动后容易疲倦，休息后缓解不明显。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致暂时性视力模糊，血糖稳定后多可改善。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时影响白细胞功能，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤感染反复出现。

6、肢体麻木或刺痛：长期血糖偏高可损伤周围神经，早期表现为手足末端对称性麻木、蚁走感或刺痛。

7、餐前低血糖：部分2型糖尿病早期患者胰岛素分泌高峰延迟，在餐后3至4小时出现心慌、出汗、饥饿感。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。具备超重、家族史、高血压、血脂异常等危险因素者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

上述表现可单独或组合出现，也有患者始终无自觉症状。凡存在危险因素且出现任一表现，应尽早完成口服葡萄糖耐量试验，明确血糖状态。

常见问题

否。相当一部分早期糖尿病患者无任何自觉症状，仅在体检时发现血糖异常，因此不能以有无症状判断是否患病。

无统一数值。若进食量正常或增加，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，且伴口渴、多尿，应检测血糖。

否。血糖波动引起的晶状体渗透压改变所致视力模糊多为暂时性，血糖控制稳定后通常可缓解，但需排除视网膜病变。

是。有糖尿病家族史者属于高危人群，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验。

可能是。部分2型糖尿病早期患者胰岛素分泌高峰延迟，餐后3至4小时出现低血糖反应，需通过血糖检测明确。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.