白内障手术中注意事项有哪些

白内障手术中患者需保持头部绝对静止、双眼注视显微镜光源，并配合医生指令转动眼球，任何突然的咳嗽、打喷嚏或头部移动都可能增加手术风险。手术采用表面麻醉或局部麻醉，全程约10至30分钟，患者意识清醒但无痛感。

术前准备的核心事项

1、停用抗凝药物：阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物需在术前按医嘱停用3至7天，具体时长由心内科与眼科医生共同评估决定，不可自行停药。

2、完成必要检查：术前需完成角膜内皮计数、眼部B超、光学相干断层扫描、眼压测量及全身血糖血压评估。血糖控制目标为空腹血糖低于8.0毫摩尔每升，血压低于160/90毫米汞柱。

3、术前眼部准备：术前3天开始使用抗生素滴眼液清洁结膜囊，术前1天洗头洗澡，手术当日面部不涂抹化妆品。

术中配合的关键动作

1、保持头位固定：头部一旦放置于手术台上，不可自行抬起或转动，如有不适可用语言告知医生，由医护人员协助调整。

2、注视光源：手术显微镜灯光是术中唯一需要注视的目标，眼球跟随光源移动可帮助医生定位晶状体位置。

3、控制呼吸与咳嗽：术中如出现咳嗽冲动，需提前告知医生暂停操作。据中华医学会眼科学分会2023年发布的《中国白内障手术操作规范》，术中突发咳嗽导致眼压波动是后囊膜破裂的独立危险因素之一。

4、避免屏气用力：屏气会增加眼内压，术中应保持平稳自然呼吸。

术后即刻注意事项

1、避免揉眼：术后24小时内揉眼可导致切口裂开、虹膜脱出，需佩戴眼罩保护。

2、体位要求：普通白内障手术后建议半卧位休息，避免长时间低头。若联合玻璃体切割手术，需按医生要求保持特定体位。

3、观察异常症状：术后出现剧烈眼痛、视力骤降、恶心呕吐，需立即返回医院排查眼内压升高或眼内炎。眼内炎发生率约为0.05%至0.3%，据国家卫生健康委员会2022年发布的《白内障手术质量控制指标》。

白内障手术中配合度直接影响手术安全与术后视力恢复，术前规范停药、术中头位固定与呼吸控制、术后避免揉眼是三个关键环节。出现任何不适需通过语言与医护沟通，不可自行活动。

常见问题

是，可能造成后囊膜破裂或晶状体核掉入玻璃体腔。轻微转动医生可及时调整，剧烈转动需暂停手术处理并发症，建议术中尽量保持注视光源。

是，通常需停用3至7天。但具体是否停药及停用时长，需由心内科医生与眼科医生共同评估血栓风险与出血风险后决定，不可自行停药。

否，表面麻醉下手术全程无痛感。患者仅能感知光源照射和轻微触碰感，如出现明显疼痛需立即告知医生，由医生追加麻醉处理。

通常术后1周内避免水进入眼内。可用湿毛巾擦拭面部避开眼周区域，1周后经复查确认切口愈合良好，方可正常洗脸。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障手术操作规范. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障手术质量控制指标. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.