狂犬病的症状是什么

狂犬病一旦发病，几乎全部死亡，其症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，早期识别对暴露后处置至关重要。病毒沿周围神经向中枢神经系统移动，潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年。

狂犬病的症状表现

1、前驱期症状：持续约2至4天，伤口周围出现烧灼感、麻木、刺痛或蚁行感，伴随低热、乏力、头痛、食欲减退，此阶段症状缺乏特异性，易被忽视。

2、兴奋期症状：持续约1至3天，出现恐水、恐风、恐声，吞咽时咽喉肌痉挛导致无法饮水，即使口渴也不敢靠近水杯；同时伴有躁动、谵妄、幻觉、流涎增多、心率加快、瞳孔散大。

3、麻痹期症状：持续约6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫、眼肌麻痹、面肌麻痹为特征，最终因呼吸肌麻痹和循环衰竭死亡。

4、特殊类型表现：麻痹型狂犬病无典型兴奋期，直接表现为上行性麻痹，从咬伤部位向躯干蔓延，易误诊为吉兰巴雷综合征。

5、病程时间节点：从首发症状到死亡，多数在5至7天内，极少超过10天。世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占95%以上。

暴露后处置的关键步骤

• 立即冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，可显著降低病毒载量。
• 消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵消毒伤口，避免缝合或包扎。
• 疫苗接种：尽快接种狂犬病疫苗，采用5针法或2-1-1程序，具体方案由医生根据暴露分级决定。
• 被动免疫：三级暴露者需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《狂犬病预防控制技术指南》明确，暴露后处置越早越好，疫苗接种无禁忌症。狂犬病症状出现后，任何治疗均无法逆转病程，因此暴露后预防是唯一有效手段。

常见问题

早期表现为伤口周围麻木、刺痛或蚁行感，伴低热、乏力、头痛，持续2至4天，易被误认为感冒。

否。麻痹型狂犬病可不出现恐水，直接表现为肢体软瘫，从咬伤部位向上蔓延，需结合暴露史判断。

多数在5至7天内死亡，极少超过10天，麻痹期呼吸肌麻痹是主要死因。

是。暴露后预防无需等待症状，越早接种效果越好，三级暴露还需注射免疫球蛋白。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2023.

[3] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.